病毒性心肌炎是怎么回事
                淄博市婦幼保健院主任醫(yī)師 李慧娟
　　近年來，病毒性心肌炎的發(fā)病有逐漸增多的趨勢，越來越引起人們的重視。所謂病毒性心肌炎就是病毒侵犯心肌，造成心肌細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)炎癥。病毒到處都有，但多數(shù)并不發(fā)生心肌炎，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)（如細(xì)菌感染、營養(yǎng)不良、精神創(chuàng)傷、不合理的運(yùn)動(dòng)、毒物等），病毒急劇在體內(nèi)繁殖，大肆進(jìn)攻，直接損害心肌，導(dǎo)致心肌病變。
　　引起心肌炎的病毒甚多，如柯薩奇、?？?、流感、副流感、腮腺炎、風(fēng)疹、皰疹病毒，以及腺病毒、鼻病毒等等。特別是柯薩奇病毒B組引起的心肌炎者最多見。 典型的患兒在心肌炎出現(xiàn)前數(shù)日或1－3周，有呼吸道及胃腸道癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽喉疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等：常伴肌痛、關(guān)節(jié)痛或皮疹。隨之而來的可有心肌炎表現(xiàn)，輕者僅表現(xiàn)為心電圖異常。可無癥狀。
心肌炎的臨床表現(xiàn)為：年長兒可自訴頭暈、心悸、心慌、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛：一般患兒僅表現(xiàn)為乏力、蒼白、多汗、神經(jīng)萎糜、食欲不振。嚴(yán)重者除上述表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)浮腫、活動(dòng)受限、氣急等心功能不全的癥狀。發(fā)病急驟者，可突然出現(xiàn)胸痛、面色灰白、冷汗、四肢厥冷、皮膚花斑、脈細(xì)而不規(guī)則、血壓下降等心源性休克的危險(xiǎn)癥狀。 剛出的新生兒也可患病毒性心肌炎，因母親受病毒感染，尤其是柯薩奇B病毒感染可傳播給胎兒。
　　新生兒病毒性心肌炎大多累及多個(gè)臟囂，表現(xiàn)為心肌炎、肝炎、腦炎，所以有人稱之為腦－心肌炎或腦－肝－心肌炎。病初可先有腹瀉、食少，或驟然起病，突現(xiàn)發(fā)熱、煩 躁、拒食，迅速出現(xiàn)面色灰白、嗜睡、氣急、青紫，有時(shí)伴黃疸，進(jìn)而出現(xiàn)昏迷、驚厥休克。病情進(jìn)展迅猛，極其險(xiǎn)惡。
        目前尚無特異性的預(yù)防疫苗可用來預(yù)防病毒性心機(jī)炎，心肌炎的預(yù)防關(guān)鍵在于提高小兒自身體質(zhì)，預(yù)防感冒，要經(jīng)常參加戶外體育活動(dòng)，注意小兒營養(yǎng)，平衡膳食，做好常見傳染病的預(yù)防接種，增強(qiáng)免疫力。在呼吸道傳染病流行季節(jié)，盡量少到人群擁擠的、空氣污濁、易于傳播疾病的公共場所，防止各種病毒感染的發(fā)生。一旦出現(xiàn)感冒癥狀應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院檢查治療，以免病毒侵犯心肌?！?BR>    小兒心肌炎的治療原則：臥床休息，鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛處理，控制心力衰竭，腎上腺皮質(zhì)類固醇，維生素C，并發(fā)心源性休克的及時(shí)搶救和對(duì)并發(fā)嚴(yán)重心律失常的治療。提醒家長，小兒心肌炎一定要住院進(jìn)行治療，以避免引起因治療不及時(shí)所導(dǎo)致的后遺癥。