維生素D的應用原則

人體缺乏維生素D時，通?？诜蜃⑸渚S生素D，維生素D與其他藥物一樣，應用不當，可產生不良反應，嚴重者可中毒?，F將應用原則介紹如下：

一、              合理掌握維生素D的劑量。成份1次200IU-400IU，兒童1次250IU-500IU，2次/d。

二、              注意合并用藥時對維生素D吸收和代謝的影響。與大劑量鈣劑或利尿劑合用時，有發(fā)生高鈣血癥的危險；與含鎂制劑合用，則能引起高鎂血癥；與含磷制劑合用，宜警惕高磷血癥。巴比妥類，苯妥英鈉，抗驚厥藥，撲米酮等可活化肝微粒體酶，促進維生素D的代謝。降鈣素可抵消維生素D的高鈣血癥的效應。洋地黃與之合用宜謹慎，易誘發(fā)心律失常，尤其對老年人更甚。

三、              多用維生素D并非有益無害。市面上的濃魚肝油制劑每1ml內含VitA50000Iu和VitD5000IU，使劑量不易掌握。過量可致VitD中毒，出現四肢疼痛，肢體深部發(fā)硬，皮膚瘙癢，食欲減退，嘔吐，易驚多汗等癥狀。

四、              對高磷血癥伴隨腎佝僂病、高鈣血癥，VitD增多癥者禁用；對動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、對VitD高度敏感及腎功能不全者慎用。

五、              在補充VitD的同時宜補鈣，但需定期測定血鈣水平，并先控制血磷的濃度。由于個體差異，VitD的用量依據臨床反應調整。一般血清鈣、磷濃度的乘積(mg/dl)不宜大于58。

六、              合理安排膳食，營養(yǎng)均衡。以自然補鈣為首選，要多吃含鈣的食品，此外還有蝦皮、海帶、大豆、果仁、油菜、芹菜、菠菜等。

七、              陽光可參于人體制造VitD。宜鼓勵兒童到戶外活動。嬰兒要每日曬曬太陽，在陽光下要用衣物完全包裹身體。運動有助于保持骨骼強壯，有益于鈣劑和VitD的吸收。

                         西藥房  劉艷