抗菌藥物的合理應(yīng)用
世界衛(wèi)生組織公布的資料表明,全世界的許多死亡病例不是疾病本身,而是不合理用藥造成的,其中抗菌藥物的不合理使用所占的比例最大。
根據(jù)調(diào)查分析,歸納出不合理應(yīng)用抗菌藥物有如下幾個方面:
一、 抗菌藥物有的選擇不當,由于缺乏藥物學(xué)的知識,忽視病原學(xué)檢查及藥敏試驗,只憑傳統(tǒng)經(jīng)驗和習(xí)慣性,動輒首選強效,廣譜的抗菌藥物,使治療得不到預(yù)期的效果,反使患者體內(nèi)產(chǎn)生耐藥菌極易發(fā)生二重感染。
二、 抗菌藥物方案的給藥不合理臨床科室在使用抗菌藥物時,將時間依賴型的抗菌藥物采用全日總量,一次性靜脈注入使單次劑量濃度過高增加了藥物的毒副作用,給藥時間間隔過長難以維持有效血藥濃度,影響藥物應(yīng)有療效的發(fā)揮又使細菌在接觸、抗菌藥后耐藥性增強。
三、 圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的給藥時間不當。
四、 預(yù)防性使用抗菌藥物具有錯誤觀念,一些發(fā)熱待查而非菌性感染的病人,首先應(yīng)用抗菌素預(yù)防性治療,對屬于清潔類手術(shù)后的病人, 均長期使用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)切口感染。
五、 特殊病人抗菌藥物未合理應(yīng)用,老年人及兒童要根據(jù)其生理上的特點,尋求最適宜的給藥方案,有肝腎功能不全的病人應(yīng)用抗菌藥物時,要進行個體化給藥方案,絕不可忽視肝腎功能的監(jiān)測,隨時掌握病人的病情變化。
由于上述原因藥源性疾病已經(jīng)十分嚴重,合理使用抗菌藥物已迫在眉睫,當務(wù)之急應(yīng)加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育,加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),嚴格掌握用藥指征,醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握藥物的藥理作用和適應(yīng)癥,更要熟悉其不良反應(yīng)和禁忌癥,因人因病辯證診治,只有把藥源性疾病降到最低限度,才能確保人民身體健康