腹腔鏡膽囊切除能取盡結(jié)石嗎？
在現(xiàn)實生活中，我們經(jīng)常看到病人問醫(yī)生或者病人之間互相打聽腹腔鏡手術(shù)只在腹壁鉆4個小孔，結(jié)石能否取盡？從表面上看，只在腹壁鉆四個小孔，要將結(jié)石取盡，確實有一定的困難。但如果我們了解了腹腔鏡手術(shù)的操作奧秘，則一切都會恍然大悟。腹腔鏡手術(shù)步驟大致如下：全身麻醉成功后仰臥位，術(shù)野消毒鋪無菌巾后，沿臍窩下緣作弧形切口，制造氣腹，氣腹成功后，從切口處旋轉(zhuǎn)插入套管針，連接氣腹肌，經(jīng)此套管置入腹腔鏡，在電視監(jiān)視下，分別于右肋緣下鎖骨中線、腋前線、正中線劍突下穿刺置入套管針，分別從套管針處置入膽囊持技鉗，沖洗吸引器、剝離鉤等。解剖膽囊三角，游離膽囊管，在距膽總管0.5cm處置放鈦夾，切斷膽囊管，分離并切斷（電凝）膽囊動脈，用剝離鉤游離膽囊，將膽囊從膽囊床上游離下來，創(chuàng)面電凝止血。根據(jù)膽囊大小、結(jié)石的多少，選擇不同的部位，在電視監(jiān)視下用有齒抓鉗，在監(jiān)視下抓住膽囊管殘端，將膽囊拉至套管內(nèi)，并隨同套管一并取出。如膽囊不能取出，可用止血鉗撐大切口或用擴(kuò)張器擴(kuò)張該戳口至20mm，或者延長臍部切口后拉出膽囊，檢查腹腔，必要時放置引流，拔除器械排出腹內(nèi)CO2氣體，然后拔出各套管，采用皮內(nèi)縫合或創(chuàng)口貼閉合切口。從整個手術(shù)過程來看，腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)操作步驟一致，只不過手術(shù)方法不一樣罷了，同樣是將整個膽囊完整切除，因此結(jié)石是可以取盡的。