子宮頸病變是女性最常見的疾患之一，其最嚴重的情況是子宮頸癌。在婦女癌瘤中，宮頸癌的發(fā)生率僅次于乳腺癌，位居第二。在發(fā)達國家，由于宮頸癌前病變的早期診斷和治療，其發(fā)生率明顯下降。在發(fā)展中國家，宮頸篩查不完善，宮頸癌的發(fā)生率是發(fā)達國家的6倍，并且其中80%的患者確診時已是浸潤癌。近年來，年輕宮頸癌患者有明顯上升趨勢，因此積極開展宮頸癌篩查工作是保障婦女健康的重要措施。
宮頸癌前病變發(fā)展成宮頸癌需要大約10年的時間。因此可以說宮頸癌是一種可預(yù)防，可治愈的疾病。關(guān)鍵的是進行篩查，防患于未然，及時發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌，及時恰當?shù)奶幚碇斡士蛇_100%。與篩查同樣重要的是對人群的健康教育，注意性衛(wèi)生不但可以減少宮頸癌的風(fēng)
險，而且可以減少其他性傳播疾?。⊿TD）的風(fēng)險。
近年來，隨著宮頸病變診斷技術(shù)進步，宮頸病變的篩查越來越簡便，準確，逐漸在基層得到推廣。但在宮頸病變防治的過程中，挑戰(zhàn)和任務(wù)相當嚴峻。宮頸病變的臨床工作發(fā)展不平衡，先進的技術(shù)也只限于經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)和大城市醫(yī)院，診斷與治療還沒有正式的規(guī)范，這都是
我們期待解決的問題。
你需要進行宮頸癌篩查嗎？多數(shù)人認為，我身體很健康，平時沒有癥狀，不需要進行宮頸病變篩查。早在2006年，世界衛(wèi)生組織建議：年齡在25歲和65歲之間的女性都應(yīng)該接受宮頸癌的篩查。如果女性在一生中由于種種原因只能進行一次篩查，那么最好的時間是在35歲到45歲之間：對于年齡＞50歲的婦女，每5年篩查一次是比較合適的；如果醫(yī)療資源充足，對于25歲至49歲這個年齡組的婦女來說，可考慮每3年篩查一次；如果之前最后兩次涂片檢查結(jié)果為陰性，年齡＞65歲的婦女就沒有必要再進行篩查了。2004年我國推出宮頸癌篩查指南性建議：（1）篩查起始時間在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)為25-30歲，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)為35-40歲，而高危人群應(yīng)適當提前。（2）篩查終止時間于65歲。（3）如單獨進行細胞學(xué)篩查，則每年進行1次；如連續(xù)2年結(jié)果均陰性，則以后每3年進行1次細胞學(xué)篩查。宮頸細胞學(xué)篩查結(jié)合高危型HPV檢測的婦女如果兩種結(jié)果均陰性，則可延長間隔至5-8年篩
查。所以即使你現(xiàn)在沒有癥狀，也應(yīng)定期進行宮頸病變篩查。
篩查的方法有哪些？我如何選擇篩查方法？宮頸病變篩查的常用方法有如下幾種1、細胞學(xué)檢測：巴氏涂片仍是目前國內(nèi)比較常用的細胞學(xué)檢測方法，但是巴氏涂片并非十分可靠，需要重復(fù)巴氏涂片來得到令人滿意的敏感級別。在中國和一些國家TCT和HPV檢測正逐步取代傳統(tǒng)的巴氏涂片。目前專家建議TCT檢查更適用以下情況：有異常出血（房事后或停經(jīng)后出血）或異常癥狀的婦女；查體發(fā)現(xiàn)有宮頸異常的婦女；年齡在25歲至65歲之間的婦女，從來沒有進行過巴氏涂片或3年或更久之前進行過一次的婦女；先前巴氏涂片報告不充
分或有輕微的異常婦女。
2、人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：據(jù)統(tǒng)計，75%以上的有性能力的成年人在生命中的某個階段體內(nèi)都會有HPV病毒。在世界范圍內(nèi)從幾乎所有的宮頸癌組織中都可以檢測到HPV-DNA。30歲以前的婦女感染HPV是很常見的，但大部分會自然消退。因此HPV檢測不應(yīng)該在30歲之前進行，特別適合用于超過30歲婦女初篩。它檢測出癌前病變和癌的敏感性為50%-95%，特異性為50%-95%。對于年齡是35歲或更大年齡的婦女來說，HPV檢測更具說服力，因為這些婦女和年輕婦女相比，HPV檢查結(jié)果陽性更可能是HPV持續(xù)感染引起的。HPV檢測更常見的是與細胞學(xué)檢查聯(lián)合進行，當細胞學(xué)檢查和HPV 檢測結(jié)合起來的時候，會有更高的敏感性和特異性。高危型HPV檢測是對細胞學(xué)檢測方法的重要補充及處理宮頸病
變的重要依據(jù)，也是評估宮頸癌預(yù)后的一個獨立的指標。
3、肉眼檢查：由于細胞學(xué)檢查和HPV-DNA檢測對儀器設(shè)備、實驗室水平、醫(yī)療人員的技能和經(jīng)驗等提出了較高要求，當資源不允許進行細胞學(xué)檢查和HPV-DNA檢測時，可以選擇肉眼觀察（VIA、VILI）。研究發(fā)現(xiàn)在經(jīng)濟條件非常落后，宮頸細胞學(xué)檢查無法普及的國家。VIA對于宮頸癌的篩查較準確，而且效價比高，能被大多數(shù)婦女所接受。因此，在細胞學(xué)和
陰道鏡檢查受限的地區(qū)也可作為宮頸癌初篩的一種方法。
中國癌癥研究基金會推薦：（1）最佳篩查方案：LCB（例如TCT）+HPV檢測；（2）一般篩查方案：傳統(tǒng)巴氏涂片細胞學(xué)檢查+HPV檢（3）基本篩查方案：肉眼觀察，采用VIA（3
%-5%冰醋酸染色）或VILI（4%-5%Lugol’s碘液染色）。
宮頸病變篩查應(yīng)注意什么？現(xiàn)在如果你打算進行初次篩查，那么對月經(jīng)正常的婦女請選擇在
在月經(jīng)來潮后10～18天進行檢查，這是最佳檢查時間。檢查前48小時內(nèi)不要做陰道沖洗，
不要用避孕藥膏等陰道內(nèi)藥物。檢查前48小時內(nèi)不要行性生活。
目前，子宮頸癌已經(jīng)被認為是可防、可治的一類感染性疾病。因此，定期進行檢查，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。特別對子宮頸癌前病變的治療，可有效降低人群子宮頸癌的發(fā)病和死亡。作為個人，加強婦科保健意識，良好的月經(jīng)期、產(chǎn)褥期及性衛(wèi)生，固定的性伴侶和
35歲以上的婦女定期防癌檢查均是至關(guān)重要的。
     宮頸病變的危險因素有哪些？我國由于幅員廣大、人口眾多、經(jīng)濟文化和醫(yī)療衛(wèi)生均處于發(fā)展階段，難以作到上述普查規(guī)劃，但醫(yī)生和婦女均應(yīng)樹立篩查意識，在條件允許的情況下，完善和實施篩查工作。重視宮頸病變的危險因素。下列情況應(yīng)接受細胞學(xué)篩查及隨診。1、多個性伴或性伴有多個性伴；2、早期性行為；3、性伴有宮頸癌性伴；4、曾經(jīng)患有或正患有生殖道HPV感染；5、HIV感染者；6、患有其他STD者；7、正在接受免疫抑制劑治療者；8、吸煙、毒隱者；9、有過宮頸病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌或外陰癌等病史者；10、低社會經(jīng)濟階層。