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            異地就醫(yī)明白紙

            作者:管理員      來源:本站     點擊:      時間:2023/6/6 9:06:45

            異地就醫(yī)明白紙

            異地就醫(yī)分為異地長期就醫(yī)及臨時外出就醫(yī)兩種情況,在市外長期居住或工作超過6個月的參保人可以辦理異地長期居住備案,因病情需要或在外地突發(fā)疾病的應(yīng)辦理臨時外出就醫(yī)備案。

            異地就醫(yī)要先備案后就醫(yī),但在山東省內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時就醫(yī)(含住院、門診慢特病、普通門診)時無需備案,可直接聯(lián)網(wǎng)報銷。異地長期居住備案及跨省臨時外出就醫(yī)備案可通過以下渠道辦理:

            1、手機(jī)自助辦理:“淄博醫(yī)?!蔽⑿判〕绦颍ㄊ?nèi)和跨省異地就醫(yī))、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP(僅限跨省異地就醫(yī))、“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序(僅限跨省異地就醫(yī))。

            2、窗口辦理:全市所有醫(yī)保大廳及鎮(zhèn)街便民中心、醫(yī)保服務(wù)站,提供身份證或社保卡等有效證件,填寫長期異地就醫(yī)備案個人承諾書。

            3、電話辦理:0533-3120000。

             

            常見問題:

            1.異地就醫(yī)備案有有效期限嗎?

            答:異地長期居住備案不設(shè)終止日期,長期有效;如果未在備案地發(fā)生醫(yī)療費用,可隨時變更或取消備案;在備案地發(fā)生醫(yī)療費用的,變更備案或取消備案的時限統(tǒng)一規(guī)定為 6 個月。臨時外出就醫(yī)人員備案不再設(shè)置有效期。

            2.允許異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇嗎?

            答:辦理了“異地長期居住”備案不滿6個月確需回淄博就醫(yī)的,請將備案地的戶籍證明、居住證、工作證明等材料提交到行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口,享受淄博同等醫(yī)保待遇;無法提交證明材料的,按臨時外出就醫(yī)執(zhí)行首先自負(fù)比例10%的政策。超過 6個月回淄博就醫(yī)的,申請終止原長期異地就醫(yī)備案,享受與參保地同等醫(yī)保待遇,之后根據(jù)實際就醫(yī)需求重新辦理異地就醫(yī)備案。

            3.異地就醫(yī)費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷政策是什么?

            答:異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。辦理異地長期居住備案后在備案地就醫(yī)(含住院、門診慢特病、普通門診)報銷比例與本市就醫(yī)報銷比例相同。臨時外出就醫(yī)首先自負(fù)10%,其余部分按本市就醫(yī)報銷比例執(zhí)行。長期異地就醫(yī)需先備案后就醫(yī),否則按照臨時外出就醫(yī)政策執(zhí)行。

            4.允許補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案嗎?

            答:按國家備案規(guī)定,補(bǔ)辦異地長期居住備案的,備案起始日期自補(bǔ)辦備案之日最多可往前提前5日;補(bǔ)辦臨時外出就醫(yī)備案的,備案起始日期不受限制。

            5.沒有補(bǔ)辦備案手續(xù)的費用能報銷嗎?

            答:沒有辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)(除省內(nèi)臨時就醫(yī))的,費用無法聯(lián)網(wǎng)報銷??蓴y帶住院發(fā)票、費用清單及出院記錄(外傷住院的需攜帶完整住院病歷及外傷佐證材料)回本地手工報銷,報銷比例按臨時外出就醫(yī)規(guī)定執(zhí)行。相關(guān)費用手工報銷時按照參保地支付范圍及藥品、診療目錄。

            6.門診慢特病費用能跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算嗎?

            答:按照國家政策,高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、透析、器官移植抗排異治療5個門診慢特病病種相關(guān)費用已實現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,在省外已開通門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可直接聯(lián)網(wǎng)報銷。就醫(yī)時,請主動告知定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇門診慢特病病種,以上5個慢性病病種的相關(guān)費用可直接結(jié)算。

            其他病種的門診慢特病就醫(yī)費用,長期異地人員仍需選擇省外一、二、三級各一家作為門診慢特病定點,就醫(yī)費用回本地手工報銷。

            7.外傷、急診可以異地聯(lián)網(wǎng)報銷嗎?

            符合就醫(yī)地基本醫(yī)療保險支付范圍,且無第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費用,參保人員按規(guī)定填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》,相關(guān)費用可直接結(jié)算,具體咨詢就醫(yī)地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如有第三方責(zé)任或符合工傷規(guī)定的費用,醫(yī)保不予報銷。

            急診費用可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,因急診搶救異地就醫(yī)未辦理備案的費用也可直接結(jié)算。對于急診費用,參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的,視同為已備案,“臨時外出就醫(yī)人員”待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費用。

            8.異地就醫(yī)時能使用個人賬戶嗎?

            答:異地住院、普通門診、門診慢特病費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時,統(tǒng)籌內(nèi)個人自負(fù)金額由個人賬戶余額支付。還可在省內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)刷卡,在省外開通跨省藥店刷卡業(yè)務(wù)的定點藥店購藥時使用個人賬戶。

            9.怎么查詢異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單?

            答:登錄“山東省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)——【公共服務(wù)】欄下的【異地就醫(yī)】查詢模塊、“國家異地就醫(yī)備案”小程序及國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等途徑查詢異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單(住院、門診、門診慢特??;跨省藥店刷卡)。

            方法一:山東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)

            http://ybj.shandong.gov.cn/col/col65401/index.html

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            方法二:“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序

            長按下圖,識別二維碼,進(jìn)入“國家異地就醫(yī)備案”小程序

             

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            方法三:國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP

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            10.何查詢能刷卡購藥的跨省藥店名單?

            答:登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP-【異地備案】-【查詢服務(wù)】中【異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)】查詢-【定點零售藥店】模塊下查詢相應(yīng)統(tǒng)籌地區(qū)開通跨省藥店刷卡業(yè)務(wù)的藥店名單。


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