你知道嗎，我國(guó)兒童有自己的血細(xì)胞分析、生化檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值啦!過(guò)去，兒童檢驗(yàn)報(bào)告單上顯示的大多是成人參考標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間。但是兒童不是成人的「縮小版」，他們的代謝水平以及疾病的臨床特點(diǎn)不同于成人。無(wú)論引用國(guó)內(nèi)成人或國(guó)外兒童的標(biāo)準(zhǔn)，都缺乏中國(guó)兒童的數(shù)據(jù)支持，存在一定的醫(yī)療和用藥風(fēng)險(xiǎn)。

　　2021 年 5 月 17 日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于發(fā)布「兒童血細(xì)胞分析參考區(qū)間」等 3 項(xiàng)推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通告》，其中包括有《兒童血細(xì)胞分析參考區(qū)間》、《兒童臨床常用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間》(下稱(chēng)《參考區(qū)間》)。這是國(guó)內(nèi)首次發(fā)布有關(guān)中國(guó)兒童臨床常用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目、血細(xì)胞分析項(xiàng)目參考區(qū)間的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，可謂是意義重大。這兩份衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)均針對(duì) 28 天 ～ 18 歲的中國(guó)兒童，已于今年 10 月 1 日施行。

　　另外兒童及青少年參考值的建立面臨指標(biāo)在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的動(dòng)態(tài)變化，《參考區(qū)間》均將 28 天 ～ 18 歲的年齡區(qū)間、性別差異更加細(xì)化，制定了更為精準(zhǔn)的參考區(qū)間。

　　兒童血細(xì)胞分析參考區(qū)間

《參考區(qū)間》驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源于我國(guó)東北、華北、西北、西南、華中、華南、華東 7 個(gè)地區(qū)的 22 個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)的 22 家兒童醫(yī)院及綜合醫(yī)院兒科。最終入選參考區(qū)間驗(yàn)證的參考個(gè)體 6426 人。

　　實(shí)驗(yàn)室在引用本文件的參考區(qū)間時(shí)還應(yīng)注意下列情況：

　　a) 高海拔地區(qū)：高海拔地區(qū)人群血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果明顯高于其他地區(qū)，且超出本參考區(qū)間上限的比例大于 10%;

　　b) 由于地理分布、生活習(xí)慣等因素造成血細(xì)胞分析結(jié)果明顯變化，如四川、重慶地區(qū)大于等于 12 歲兒童的血小板計(jì)數(shù)低于其他地區(qū)。

　　對(duì)未通過(guò)驗(yàn)證的情況，若證實(shí)是人群差異導(dǎo)致的，如民族不同、居住地為高海拔地區(qū)(海拔在 1000 米以上)、或有某種特殊生活習(xí)慣等，則應(yīng)按 WS/T 402 要求建立或引用適宜的參考區(qū)。

　　兒童臨床常用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間

生化檢驗(yàn)項(xiàng)目種類(lèi)繁多，建立兒童參考區(qū)間的研究工作量和成本巨大，實(shí)施難度較高，《參考區(qū)間》囊括的檢驗(yàn)項(xiàng)目不多?！秴⒖紖^(qū)間》同時(shí)強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)驗(yàn)室引用參考區(qū)間比自己建立參考區(qū)間更為現(xiàn)實(shí)、可行。

　　這兩份《參考區(qū)間》的發(fā)布，體現(xiàn)了我國(guó)兒童精細(xì)的生理標(biāo)準(zhǔn)，讓我國(guó)兒科醫(yī)師的診療有了更可靠的依據(jù)和參考。此次《參考區(qū)間》，還體現(xiàn)了年齡及性別差異的標(biāo)準(zhǔn)值動(dòng)態(tài)變化。對(duì)兒科醫(yī)師的臨床診療工作要求的更精細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)。當(dāng)然，新的兒童血細(xì)胞分析、生化標(biāo)準(zhǔn)參考區(qū)間，還需更多的臨床實(shí)踐來(lái)熟悉、驗(yàn)證和自我消化，以期更快的融入常規(guī)醫(yī)務(wù)工作中。我相信，這兩份《參考區(qū)間》的發(fā)布，在減少臨床感染診斷漏診、誤診和抗生素濫用，協(xié)助診斷兒童生化相關(guān)性疾病等方面都將發(fā)揮重要的價(jià)值。