婦科攜手泌尿外科完成一例輸尿管深部子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)

　　近日，劉女士做體檢，無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎積水，右側(cè)輸尿管積水，盆腔包塊。來我院婦科張娟醫(yī)生門診就診，經(jīng)過詳細婦科、彩超及腎輸尿管膀胱造影等檢查，考慮為卵巢巧克力囊腫、盆腔深部子宮內(nèi)膜異位癥、輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥可能性大，并且可能存在輸尿管受累的情況。

　　深部子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)于陰道直腸窩、子宮骶韌帶及附近密切相關(guān)的器官，如腸管、輸尿管等，是婦科比較復(fù)雜的手術(shù)之一。鑒于患者病情復(fù)雜，張娟醫(yī)生立即找到泌尿外科李鵬醫(yī)生進行了會診，共同制定了詳細的手術(shù)計劃。并將手術(shù)可能發(fā)生輸尿管、腸管損傷，術(shù)中術(shù)后放置輸尿管支架、吻合甚至造瘺等外科情況向劉女士做了詳細的溝通。劉女士非常理解，在泌尿外科保駕護航下，婦科團隊如期進行了手術(shù)，如術(shù)前評估的一樣，盆腔粘連一塌糊涂，不僅陰道直腸隔、骶韌帶有深部病灶，右側(cè)輸尿管同樣存在病灶，經(jīng)過仔細的解剖，將病灶一一切除。術(shù)中放置了右側(cè)輸尿管支架，患者已經(jīng)治愈出院，近期進行了回訪，患者狀態(tài)良好，充滿感激之情。

　　知識鏈接：泌尿系統(tǒng)內(nèi)異癥約占全部子宮內(nèi)膜異位癥的1-5.5%，最常見的是膀胱子宮內(nèi)膜異位癥，其次是輸尿管異位癥，最常影響的是輸尿管遠端的第三段。泌尿系統(tǒng)異位癥癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為輸尿管腎盂積水，嚴重的深皮質(zhì)萎縮，輸尿管異位癥分為外生型和內(nèi)生型，評估辦法有彩超 核磁，腎盂造影、腎血流圖等。治療原則重在解除梗阻，保護腎功能。

　　(婦科 張娟)