甲狀腺疾病屬于一種臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫以及甲狀腺瘤等。甲狀腺結(jié)節(jié)是常見病，多發(fā)病。據(jù)文獻(xiàn)報道，正常人群中結(jié)節(jié)發(fā)病率20-76%，多數(shù)為良性結(jié)節(jié)。甲狀腺疾病的檢查常采用彩超檢查，而對于彩超難以分辨的甲狀腺結(jié)節(jié)需進(jìn)一步辨別良性還是惡性，則需要病理活檢確診，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺已經(jīng)成為甲狀腺術(shù)前病理學(xué)診斷最常用的方法，甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷(FNAB)屬于簡單、微創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確型操作，成為甲狀腺結(jié)節(jié)診療的標(biāo)準(zhǔn)流程，因此開展甲狀腺細(xì)針穿刺新業(yè)務(wù)迫在眉睫。
2020年底，超聲科聯(lián)合病理科開展甲狀腺細(xì)針穿刺新業(yè)務(wù)，科主任孫曉勤即安排科室所有診斷和技術(shù)人員前往淄博市中心醫(yī)院病理科學(xué)習(xí)甲狀腺細(xì)針穿刺標(biāo)本染色制片及診斷。甲狀腺細(xì)針穿刺過程簡單，患者甲狀腺實性結(jié)節(jié)大于0.5cm，甲狀腺超聲表現(xiàn)為低回聲可進(jìn)行穿刺檢查。患者術(shù)前血常規(guī)、凝血功能檢查需正常，通常無需住院或者特殊術(shù)前準(zhǔn)備，如麻醉等，在穿刺術(shù)中盡量保持心情放松。甲狀腺細(xì)針穿刺使用小于5mm直徑的特制針，全程在超聲動態(tài)監(jiān)測下，對甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺，將穿刺的細(xì)胞抽吸，再將抽吸的細(xì)胞液和血液混合物均勻涂抹到載玻片上，病理技師經(jīng)過蘇木素-伊紅染色后，病理醫(yī)師在光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行診斷、分級，根據(jù)細(xì)胞涂片可做出細(xì)胞學(xué)診斷報告。甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢結(jié)果病理報告應(yīng)采用Bethesda系統(tǒng)分為6類：無法診斷/不滿意(Ⅰ類)、良性(Ⅱ類)、意義未確定的異型性/意義未確定的濾泡性病變(Ⅲ類)、濾泡性腫瘤/可疑濾泡性腫瘤(Ⅳ類)、可疑惡性(Ⅴ類)、惡性(Ⅵ類)。目前，我們科已經(jīng)接收診斷甲狀腺穿刺標(biāo)本6例。
甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷屬于判定甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，診斷甲狀腺癌的敏感度約為83%，是診斷乳頭狀癌，髓樣癌和分化不良癌的可靠方法。患者術(shù)前進(jìn)行甲狀腺穿刺檢查有助于減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，并幫助臨床醫(yī)師確定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?陳會 病理科)
