甲狀腺疾病屬于一種臨床常見的內分泌系統(tǒng)疾病，主要包括甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫以及甲狀腺瘤等。甲狀腺結節(jié)是常見病，多發(fā)病。據(jù)文獻報道，正常人群中結節(jié)發(fā)病率20-76%，多數(shù)為良性結節(jié)。甲狀腺疾病的檢查常采用彩超檢查，而對于彩超難以分辨的甲狀腺結節(jié)需進一步辨別良性還是惡性，則需要病理活檢確診，超聲引導下細針穿刺已經成為甲狀腺術前病理學診斷最常用的方法，甲狀腺細針穿刺細胞學診斷(FNAB)屬于簡單、微創(chuàng)、快速、準確型操作，成為甲狀腺結節(jié)診療的標準流程，因此開展甲狀腺細針穿刺新業(yè)務迫在眉睫。
2020年底，超聲科聯(lián)合病理科開展甲狀腺細針穿刺新業(yè)務，科主任孫曉勤即安排科室所有診斷和技術人員前往淄博市中心醫(yī)院病理科學習甲狀腺細針穿刺標本染色制片及診斷。甲狀腺細針穿刺過程簡單，患者甲狀腺實性結節(jié)大于0.5cm，甲狀腺超聲表現(xiàn)為低回聲可進行穿刺檢查。患者術前血常規(guī)、凝血功能檢查需正常，通常無需住院或者特殊術前準備，如麻醉等，在穿刺術中盡量保持心情放松。甲狀腺細針穿刺使用小于5mm直徑的特制針，全程在超聲動態(tài)監(jiān)測下，對甲狀腺內的結節(jié)進行穿刺，將穿刺的細胞抽吸，再將抽吸的細胞液和血液混合物均勻涂抹到載玻片上，病理技師經過蘇木素-伊紅染色后，病理醫(yī)師在光學顯微鏡下進行診斷、分級，根據(jù)細胞涂片可做出細胞學診斷報告。甲狀腺細針穿刺細胞學活檢結果病理報告應采用Bethesda系統(tǒng)分為6類：無法診斷/不滿意(Ⅰ類)、良性(Ⅱ類)、意義未確定的異型性/意義未確定的濾泡性病變(Ⅲ類)、濾泡性腫瘤/可疑濾泡性腫瘤(Ⅳ類)、可疑惡性(Ⅴ類)、惡性(Ⅵ類)。目前，我們科已經接收診斷甲狀腺穿刺標本6例。
甲狀腺細針穿刺細胞學診斷屬于判定甲狀腺結節(jié)良惡性的金標準，診斷甲狀腺癌的敏感度約為83%，是診斷乳頭狀癌，髓樣癌和分化不良癌的可靠方法?；颊咝g前進行甲狀腺穿刺檢查有助于減少不必要的甲狀腺結節(jié)手術，并幫助臨床醫(yī)師確定恰當?shù)闹委煼桨浮?陳會 病理科)
