近日，淄博市婦幼保健院兒科收治一例1歲9月咳嗽伴喘息1周的患兒，該患兒1周前在家食用“西瓜”后出現(xiàn)嗆咳、劇烈咳嗽，伴氣喘，在推拿治療無(wú)好轉(zhuǎn)后，隨即到市婦幼保健院就診。

在醫(yī)院檢查過(guò)程中，患兒呼吸費(fèi)力，三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及痰鳴音，門(mén)診醫(yī)師高度懷疑患兒是氣管、支氣管異物，立即予胸部CT，雙肺CT結(jié)果顯示符合右主支氣管（上葉支氣管發(fā)出處）異物并阻塞性肺氣腫CT表現(xiàn)。

科室認(rèn)真討論擬定治療方案，兒科主任醫(yī)師齊愛(ài)霞、副主任醫(yī)師姜鈺為患兒再次查體、詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史、完善相關(guān)檢查，及時(shí)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，決定給予電子支氣管鏡檢查明確診斷及異物取出術(shù)，并以最快的速度完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后，6月7日，醫(yī)生為患兒行纖維支氣管鏡異物取出術(shù)。在右主氣管與右上葉支氣管開(kāi)口處取出約0.5cm×1cm大小西瓜子一枚。由于異物時(shí)間長(zhǎng)、炎性浸潤(rùn)，異物周?chē)夤芄鼙谝?jiàn)少許肉芽組織生長(zhǎng)，各段支氣管官腔內(nèi)見(jiàn)絮狀分泌物漂浮，并為患兒進(jìn)行了支氣管肺泡灌洗治療。操作時(shí)間20分鐘，過(guò)程流暢、順利，該患兒術(shù)后平穩(wěn)，咳嗽明顯減輕，聽(tīng)診哮鳴音消失。手術(shù)過(guò)程及術(shù)后患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

取出的西瓜籽

兒科專(zhuān)家提醒：

氣管支氣管異物發(fā)病突然，癥狀兇險(xiǎn)，是兒科急重癥，需要立即手術(shù)，否則異物活動(dòng)后可能阻塞主氣道，引起窒息，可導(dǎo)致患兒窒息，呼吸困難，重癥甚至死亡。所以氣管支氣管異物的關(guān)鍵在于預(yù)防，其預(yù)防要點(diǎn)主要有以下三點(diǎn)：

首先，避免給3歲以下的小兒吃花生、瓜子、豆類(lèi)及果凍等容易誤吸的食物。

其次，對(duì)于稍大一些的兒童，家長(zhǎng)同樣不能掉以輕心，盡量要把食物切成小塊并煮透，教育孩子養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽、充分咀嚼，進(jìn)食時(shí)不要嬉笑、哭鬧、打罵，以免吸氣時(shí)誤將導(dǎo)物吸入，養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣。

第三，請(qǐng)各位家長(zhǎng)注意孩子的護(hù)理，避免食物等其它物品誤吸，一旦孩子在進(jìn)食時(shí)嗆咳不止，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院，讓醫(yī)生來(lái)排查、評(píng)估病情并給予專(zhuān)業(yè)有效的救治；若嗆入異物后出現(xiàn)面色發(fā)紺、窒息等危急情況，則應(yīng)一邊采取海姆立克急救法，一邊緊急送往醫(yī)院搶救。