近日，淄博市婦幼保健院多學(xué)科密切協(xié)作，成功為出生僅6天的危重新生兒實(shí)施右顳頂枕開顱顱內(nèi)血腫清除術(shù)。

　　小寶(化名)出生體重正好2.5kg，出生后不久因不明原因青紫轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，通過動(dòng)態(tài)腦功能監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)為新生兒驚厥，立即啟動(dòng)新生兒驚厥應(yīng)急預(yù)案并排查病因明確診斷，經(jīng)床旁超聲檢查初步證實(shí)為顱內(nèi)出血。

　　隨后，經(jīng)呼吸支持穩(wěn)定生命體征、抗驚厥等治療后，進(jìn)一步行磁共振檢查發(fā)現(xiàn)右顳枕葉腦實(shí)質(zhì)出血、硬膜下出血。這意味著小寶將面臨智力低下、癲癇、腦積水及腦癱等嚴(yán)重后遺癥，若病情持續(xù)加重可引起急性腦疝，危及生命安全，需立即開顱手術(shù)治療。

　　新生兒科主任耿紅麗迅速與患兒家屬充分溝通，確保其理解手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，家屬同意手術(shù)治療。但如何給一個(gè)只有6天的新生兒開顱手術(shù)治療，這是擺在治療團(tuán)隊(duì)面前的一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。因?yàn)樾毺×耍瑔螁温樽砭褪莻€(gè)很大的困難。其次，因新生兒的顱腦空間小，且充滿豐富的血管與神經(jīng)，牽一發(fā)而動(dòng)全身，操作難度很大，對手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平及團(tuán)隊(duì)協(xié)作要求非常高。

　　耿紅麗積極組織多學(xué)科會(huì)診，與醫(yī)務(wù)科、神經(jīng)外科和麻醉科等反復(fù)研判，制定精細(xì)的手術(shù)及圍手術(shù)期管理方案，并結(jié)合手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，制定了完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。

　　術(shù)中，在手術(shù)室團(tuán)隊(duì)積極配合下，神經(jīng)外科主任曲良鎖在全麻下為患兒行右顳頂枕開顱顱內(nèi)血腫清除術(shù)，顱內(nèi)顱外清除暗紅色血性血腫液20余毫升，手術(shù)順利，患兒安返NICU病房。術(shù)后的監(jiān)護(hù)治療同樣是挑戰(zhàn)，新生兒科將與神經(jīng)外科充分溝通協(xié)作，嚴(yán)密圍手術(shù)期監(jiān)測，積極給予患兒陣痛鎮(zhèn)靜、防治感染、營養(yǎng)支持等治療，全力創(chuàng)造生命奇跡，確保小寶安全恢復(fù)出院。

　　這是淄博市婦幼保健院多學(xué)科合作完成的年齡最小的開顱手術(shù)，是醫(yī)院多年來堅(jiān)持學(xué)科為先發(fā)展思路的有力彰顯，為今后新生兒顱腦外科手術(shù)管理積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。