據(jù)悉，上述“巴掌寶寶”650g的出生體重，創(chuàng)造了淄博市目前胎齡最小、體重最低的成功救治紀(jì)錄，同時(shí)也成為山東省內(nèi)罕見胎齡24周的超早產(chǎn)兒存活下來的典型救治案例。最新數(shù)據(jù)顯示，近年來，淄博市婦幼保健院新生兒科每年救治早產(chǎn)兒800余名，其中體重小于1500g的極低出生體重兒占全淄博市的70%，搶救成功率超過99%。
淄博婦幼新生兒科近年來在危重新生兒救治能力方面的不斷提升，是醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，新生兒科進(jìn)一步完善救治系統(tǒng)和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)持續(xù)精進(jìn)業(yè)務(wù)水平的共同努力。
“寶寶是家庭的希望，他們的平安，是我們一直傾力去守護(hù)的。”科室主任耿紅麗表示，真誠守護(hù)每一個(gè)家庭新生命的降臨，新生兒科的他們始終銘記。
650g“巴掌寶寶”超早產(chǎn)
生命的降臨承載著新生的喜悅，同時(shí)也伴隨著成長的擔(dān)憂。
2023年1月4日，新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室外，一名女子來回踱步，她不斷搓動(dòng)雙手，時(shí)不時(shí)向門內(nèi)張望著。
在科室主任耿紅麗懷抱著一個(gè)襁褓裹著的嬰兒走出大門的那刻，女子和丈夫立刻上前。
“寶寶目前體重2.35公斤，各項(xiàng)指標(biāo)都正常，回家之后再密切觀察一下，有情況隨時(shí)聯(lián)系。”耿紅麗一邊囑咐一邊將寶寶送到女子懷中。
看著寶寶在女子懷里安靜熟睡著的紅潤臉龐，耿紅麗輕聲跟一旁的護(hù)士長感嘆：“不容易啊，出生時(shí)才650g，只有巴掌大小呢……”
時(shí)間回到2022年——
2022年9月16日，李女士在淄博市婦幼保健院剖宮產(chǎn)誕下一名體重650g、胎齡24周的新生兒。但相比降生的喜悅，孩子一出生就被轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的危重情況，讓這對高齡得子的夫婦陷入擔(dān)憂。
“整個(gè)身軀只有巴掌大小，胳膊只有成人手指一般粗細(xì)；全身皮膚呈透明膠凍狀，薄如蟬翼，血管纖細(xì)，無法正常呼吸……”新生兒科一名護(hù)士如此形容。
事實(shí)上，官方資料顯示，即便在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的情況下，我國超早產(chǎn)兒（胎齡28周以下）平均存活率在52%，胎齡24周平均存活率只有30%。
“特別是胎齡24周的超早產(chǎn)兒，因全身組織器官發(fā)育極不成熟，常伴多種并發(fā)癥，救治難度非常大，預(yù)后極不樂觀?！惫⒓t麗說。
這意味著，這個(gè)孩子不僅要面對出生后器官系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟所要度過的呼吸、感染、營養(yǎng)等層層關(guān)卡，也要應(yīng)對因不適應(yīng)外界環(huán)境而極易出現(xiàn)的各類并發(fā)癥，而且超早產(chǎn)兒過細(xì)的血管和過低的體重，也對救治醫(yī)護(hù)人員的治療技術(shù)操作提出了更高的要求。
對早產(chǎn)寶寶來說，呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)等層層關(guān)卡才是關(guān)鍵，“每一步都尤為重要，每一次輕微的打擊都有可能是致命的。”談起超早產(chǎn)兒的救治，耿紅麗說，她們必須更加仔細(xì)認(rèn)真一些。
雖早有準(zhǔn)備，但這個(gè)孩子情況卻步步嚴(yán)峻。
新生兒肺透明膜病、感染、呼吸暫停、呼吸衰竭、支氣管肺發(fā)育不良、動(dòng)脈導(dǎo)管開放、病理性黃疸、喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎、貧血等多種并發(fā)癥在這個(gè)孩子的身上陸續(xù)出現(xiàn)，病情變化迅速，每次搶救都是驚心動(dòng)魄，一項(xiàng)項(xiàng)診斷似乎在宣告著這個(gè)孩子的命運(yùn)……
然而，此刻新生兒科團(tuán)隊(duì)的每一位成員都明白，對于這對高齡產(chǎn)子的夫婦來說，這個(gè)孩子承載著更多的希望和未來，她們必須全力以赴。
精細(xì)救治助寶寶度過重重關(guān)卡
將寶寶從產(chǎn)科手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)到新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室后，耿紅麗立刻帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其制定了十分詳細(xì)的診療方案。
一場不見硝煙的“戰(zhàn)斗”隨即展開……
因孩子出生時(shí)自主呼吸很微弱，新生兒科的醫(yī)護(hù)人員在最短時(shí)間內(nèi)完成了氣管插管，并在氣管內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì)以穩(wěn)定寶寶的呼吸，持續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣，精細(xì)微調(diào)呼吸機(jī)參數(shù)力求保護(hù)小寶寶嬌嫩的肺部；完成臍動(dòng)靜脈置管，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等多項(xiàng)治療，為搶救寶寶創(chuàng)下了先決條件。
由于治療需要，患兒身上有氣管插管、胃管、尿管、臍靜脈插管、膚溫監(jiān)測探頭、心電監(jiān)護(hù)等多種管道要固定，因超早產(chǎn)兒出生時(shí)皮膚十分薄嫩，護(hù)士特別使用更加先進(jìn)的敷貼敷料，加之更為精細(xì)的操作，安全固定管道的同時(shí)能夠盡量減少黏貼帶來的損傷。
“我們所有的操作都需慎之又慎，所有環(huán)節(jié)都必須時(shí)刻警惕，每一個(gè)細(xì)小的變化都有可能危及患兒的生命?！弊o(hù)士長何晉榮說，她們必須絕對細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)和認(rèn)真。
因超早產(chǎn)兒的救治特殊性，科室護(hù)理骨干立刻組成“多對一”的特護(hù)團(tuán)隊(duì)，安排24小時(shí)專人護(hù)理，調(diào)配科內(nèi)最先進(jìn)的暖箱，精密控制溫濕度；自制“水枕”“水床式鳥巢”，在暖箱蓋上遮光布，為孩子營造在媽媽子宮里的安全舒適感；所有物品經(jīng)過高壓滅菌，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)及手衛(wèi)生，嚴(yán)格管道管理、皮膚、口腔護(hù)理等。
“寶寶因胃腸道發(fā)育不成熟，剛開始兩周幾乎很難喂上奶，護(hù)理團(tuán)隊(duì)定時(shí)用棉棒蘸取母乳進(jìn)行口腔護(hù)理，以促進(jìn)胃腸道發(fā)育?！惫⒓t麗介紹，為了孩子長期的營養(yǎng)及用藥，一開始只能對寶寶進(jìn)行靜脈營養(yǎng)。
后來，隨著治療的推進(jìn)，醫(yī)療人員逐步對寶寶啟用母乳胃管喂養(yǎng)，0.5ml、1ml、2ml……團(tuán)隊(duì)精確計(jì)算每日的營養(yǎng)量及靜脈營養(yǎng)量，并給患兒進(jìn)行了一個(gè)月的“專屬”吸吮功能訓(xùn)練，讓他可以早日實(shí)現(xiàn)自主進(jìn)食。
在新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，這個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的寶寶一步步闖過種種關(guān)卡，出生后42天拔除氣管插管，再1個(gè)月撤離無創(chuàng)呼吸機(jī)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)、拔除各種置管……
110個(gè)日夜的精細(xì)護(hù)理與治療，寶寶出院時(shí)體重達(dá)到了2.35公斤，在各項(xiàng)檢查正常達(dá)標(biāo)后，順利出院，于是便有了上文開頭所述的場景。
危重新生兒救治“領(lǐng)先者”
事實(shí)上，650g“巴掌寶寶”的成功案例在淄博市婦幼保健院危重新生兒救治中并非孤本。
較為典型的是，醫(yī)院曾于2020年成功救治一例31周早產(chǎn)三胎寶寶，特別是其中一胎出現(xiàn)早產(chǎn)兒感染合并新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，另外兩胎也出現(xiàn)了不同的病況，新生兒科立刻根據(jù)三個(gè)寶寶不同的病情制定了個(gè)性化治療方案，在主任耿紅麗的準(zhǔn)確判斷和團(tuán)隊(duì)的精細(xì)救治下，最終三胎全部平安出院。
而如上的救治，在淄博市婦幼保健院的新生兒科，早已有多例。
數(shù)據(jù)顯示，該院新生兒科每年救治2000多名危重新生兒，而近五年來收治的體重小于1000g的超低早產(chǎn)兒就有58例，成功救治率達(dá)到86%，1500克以下的極低早產(chǎn)兒476例，占到全市的70%以上，成功救治率達(dá)99%。
一次次創(chuàng)造生命奇跡的背后，展現(xiàn)救治能力的同時(shí)，也凝聚著新生兒科團(tuán)隊(duì)的心血和戰(zhàn)斗精神。
“孩子的病情變化太快，我們必須24小時(shí)守護(hù)，要更加有責(zé)任心和愛心，在救治中更加細(xì)致。”今年是護(hù)士長何晉榮在這個(gè)崗位上工作的第三十二個(gè)年頭，她說，生命承載著每個(gè)家庭的幸福，她們要做的就是為這里的每個(gè)孩子保住僅存的生命希望。
“希望每個(gè)孩子都能安全健康地回家。”科室主任耿紅麗說，這也正是新生兒科所有醫(yī)護(hù)人員共同追尋的目標(biāo)和守護(hù)的動(dòng)力。
淄博市婦幼保健院新生兒科是省級新生兒保健特色專科，作為淄博市唯一的危重新生兒救治中心、轉(zhuǎn)運(yùn)中心，承擔(dān)著淄博及周邊地區(qū)的危重新生兒會(huì)診、轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)、搶救工作。
近年來，淄博市婦幼保健院著力于學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，不斷提升婦幼綜合救治診療能力，特別是在危重新生兒救治方面多項(xiàng)發(fā)力。
科室具有完備的新生兒救治系統(tǒng)，從孕婦孕中到孩子出生的時(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，患兒診療方案的個(gè)性化設(shè)置，科室溫馨的精細(xì)護(hù)理，步步考慮周全。同時(shí)，醫(yī)院更配備了危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車，被稱為“移動(dòng)ICU”，便于新生兒的長途轉(zhuǎn)院與治療前移。
醫(yī)療是民生的基礎(chǔ)，站在2023年山東省“保健康、防重癥、降病亡”目標(biāo)提出的背景下，更立足于今年淄博全市“三提三爭”的當(dāng)前，淄博婦幼新生兒科將更進(jìn)一步精進(jìn)診療技術(shù)，提高溫暖照護(hù)能力，提升醫(yī)院新生兒整體救治能力，擦亮婦幼品牌，打造高品質(zhì)醫(yī)療婦幼健康新高地。
