腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病，主要以人體退行性病變?yōu)榛A，受外界各種不良因素影響，導致髓核突出壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生的一系列癥狀。目前體力勞動者、長時間開車人群有較高的患病幾率。

　　膠原酶溶解術(shù)是一種介于保守治療和手術(shù)治療之間，可以在一定程度上替代孔鏡、開放手術(shù)治療的微創(chuàng)技術(shù)之一。那么，膠原酶溶解術(shù)的作用原理是什么，有哪些適應癥？聽聽疼痛專家的解讀。

　　腰椎間盤突出癥的發(fā)病原理：正常的腰椎間盤是由纖維環(huán)、髓核及軟骨板構(gòu)成。其中，纖維環(huán)中水分約占60—70%，干性成分中蛋白多糖約占20%，膠原約占60%；椎間盤髓核中水分約占80—90%，干性成分中蛋白多糖約占65%，膠原纖維約占25%，膠原纖維無定向排列成一疏松的立體網(wǎng)絡；椎間盤內(nèi)主要含有Ⅰ型和Ⅱ型膠原分子，從纖維環(huán)的外層到內(nèi)層，膠原構(gòu)成由Ⅰ型逐漸變?yōu)棰蛐?。Ⅰ型膠原提供纖維環(huán)的張力強度，Ⅱ型膠原提供承受壓力強度。當腰椎間盤突出時，髓核中的水分含量下降，膠原含量可達60%或更高。

　　膠原酶對椎間盤突出的作用機制：膠原酶是一種高度特異性作用于膠原組織螺旋結(jié)構(gòu)的酶，在生理pH值及溫度條件下水解天然膠原纖維。當外源性膠原酶以酶原的形式大量注入病變椎間盤的突出物內(nèi)或/和其周圍，會被其中的酶激活物激活而水解膠原分子，使膠原分子易解鏈變性，并降解為脯氨酸、羥脯氨酸、賴氨酸等氨基酸和水，被機體中和吸收，從而溶解突出的髓核組織。此外，膠原酶可以抑制神經(jīng)根致炎物質(zhì)磷脂酶A2(PLA2)的活性，減輕神經(jīng)根的炎性反應。　　　

　　膠原酶溶解術(shù)的適應癥：臨床癥狀、體征與影像學表現(xiàn)相一致的腰椎間盤突出癥；經(jīng)保守治療效果不明顯；經(jīng)外科手術(shù)治療后再發(fā)根性痛，經(jīng)影像學診斷具有溶解適應證。

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