心力衰竭(心衰)是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或終末階段,也是目前心血管疾病導(dǎo)致患者死亡的主要原因,其5年存活率與癌癥相仿,被稱作心臟的“癌癥”。
心力衰竭的主要信號和表現(xiàn)
1.遛狗的力氣都沒有了。氣短和體力差是心衰常見的癥狀,很多病人快走幾分鐘和爬幾層樓梯就會出現(xiàn)上氣不接下氣。
2.鞋不合腳了。腳、腳踝和下肢腫脹也是心衰常見的癥狀,這是由于心衰和腎功能減退導(dǎo)致的體液積聚引起的。
3.睡覺得再加個(gè)枕頭。心衰患者平躺時(shí)因?yàn)榉尾坑幸后w積聚,會感到呼吸困難,為了緩解這種癥狀,患者往往會選擇多加一個(gè)枕頭,支撐身體到一個(gè)相關(guān)垂直的位置。
當(dāng)然,心衰患者往往還有咳嗽、咳痰、腹脹、惡心、食欲差等表現(xiàn)。
心力衰竭的預(yù)防
1.控制心衰的危險(xiǎn)因素。一是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,低鹽低脂飲食、戒煙、適當(dāng)運(yùn)動、控制體重等;二是當(dāng)已經(jīng)患上高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病時(shí),要積極治療,降壓、控糖、降脂。
2.預(yù)防心衰再次發(fā)作或猝死。當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)過心衰時(shí),要嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范治療,有不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
心力衰竭的治療
1.傳統(tǒng)藥物治療:“四駕馬車”的最新策略。即醛固酮受體拮抗劑(如螺內(nèi)酯)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)、ACEI/ARB(如貝那普利、纈沙坦)、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑(如達(dá)格列凈),要根據(jù)每個(gè)患者不同的情況實(shí)施個(gè)體化的精準(zhǔn)治療,并且注意藥物副作用。
2.特殊治療:對于頑固性心衰發(fā)作或合并多器官功能衰竭等嚴(yán)重心衰患者,連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)是一種簡單而有效的治療利器。