新生兒聽力篩查的意義在于早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙。2006年全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國13億人口中有8296萬殘疾人，聽力障礙2780萬。兒童處于生長發(fā)育期，尤其是嬰幼兒階段，是學習語言的關鍵時期，此期間兒童如果發(fā)生聽力障礙，不僅會導致聾啞、言語發(fā)育遲緩，還會造成兒童情感、心理和社會交往等能力的發(fā)育遲緩，給家庭和社會造成沉重負擔。臨床發(fā)現(xiàn)，通過常規(guī)體檢或父母觀察，小兒聽力障礙多在2歲以后才被發(fā)現(xiàn)，錯過了兒童語言快速發(fā)育的時期，延誤了康復的最佳時機。通過新生兒聽力篩查，早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙，并早期給予科學的聽力干預及言語訓練，最終使他們聾而不啞，回歸主流社會，達到減少兒童聽力和言語殘疾的發(fā)生，提高兒童健康水平的目的。新生兒聽力篩查，是造福聾兒、造福社會的一件大事。
一、新生兒聽力篩查有法律依據(jù)嗎？
近十年來，為減少出生聽力缺陷，我國政府對新生兒聽力篩查和防聾工作尤為重視。1999年中國殘聯(lián)、衛(wèi)生部等部委在聯(lián)合下發(fā)的“關于確定全國愛耳日的通知”中，首次提出將新生兒聽力篩查納入婦幼保健的常規(guī)項目。2004年12月，衛(wèi)生部首次正式將“新生兒聽力篩查技術規(guī)范”納入《新生兒疾病篩查管理辦法》，2009年2月，衛(wèi)生部重新頒布的《新生兒疾病篩查管理辦法》（衛(wèi)生部64號令）對新生兒聽力篩查技術規(guī)范進行了修訂。新的管理辦法規(guī)定，從2009年6月1日起，在全國全面啟動新生兒聽力篩查工作。在我國政府和各級衛(wèi)生行政管理部門的大力支持下，目前全國多數(shù)省市及自治區(qū)已經(jīng)制定了新生兒聽力篩查的相關法律法規(guī)和管理辦法，新生兒聽力篩查和耳聾防治工作在有條件的省、市、自治區(qū)和縣、地區(qū)得到了較為廣泛的開展。
2000年至今，全國已經(jīng)開展了11次“愛耳日”活動，每年都有不同的主題和不同效果。今年第十二次全國“愛耳日”主題是“康復從發(fā)現(xiàn)開始——大力推廣新生兒聽力篩查”，充分說明了政府對新生兒聽力篩查工作的重視。讓我們積極行動起來，為兒童的聽力健康貢獻一份力量。
二、所有出生的寶寶都要做聽力篩查嗎？
新生兒聽力篩查技術規(guī)范的要求，所有出生的寶寶都應該接受新生聽力篩查。因為有的寶寶出生時看起來很健康，但可能在媽媽肚子里就已經(jīng)出現(xiàn)聽力問題了。寶寶出生以后，一般情況下父母難以在1歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)其聽力問題，多數(shù)孩子到了2-3歲不會說話時，才引起家長注意。如果出生后不及時進行聽力篩查就不能早期發(fā)現(xiàn)，以后可能會給孩子造成不同程度的言語-語言發(fā)育和認知發(fā)育障礙。如果2-3歲才發(fā)現(xiàn)寶寶有聽力問題的話，就錯過了早期干預的最佳時期，即使這時候進行干預，其言語-語言和認知發(fā)育水平仍會落后于同齡兒童。
孩子出生后如果聽不清或聽不到聲音，在語言發(fā)育的關鍵年齡（3 歲以內(nèi)）缺乏言語和環(huán)境聲的刺激，聽覺-言語鏈就會出現(xiàn)障礙，這樣會影響他們?nèi)蘸蟮难哉Z-語言發(fā)育。輕者會導致辯音不清，重者會導致聽覺言語障礙，甚至會導致性格孤僻、注意力不集中和學習困難等一系列問題。只有通過新生兒聽力篩查才可以早期發(fā)現(xiàn)寶寶的聽力損失；給予及時干預和康復，減少其對言語-語言和認知發(fā)育的影響。新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)聽力損失最有效的方法。
三、家長應該如何配合做聽力篩查？
按照新生兒聽力篩查技術規(guī)范的要求，新生兒出生后48小時至出院前完成初篩，未通過者及漏篩者于42天內(nèi)均應當進行雙耳復篩。復篩仍未通過者應當在出生后3個月齡內(nèi)轉診至淄博市聽力診斷中心（淄博市婦幼保健院）接受進一步診斷。對確診為永久性聽力障礙的患兒應當在出生后6個月內(nèi)進行相應的臨床醫(yī)學和聽力學干預。
很多家長會問，為什么要在孩子睡熟之后進行聽力篩查？其實主要目的是保證篩查結果的準確性。另外，為了保證篩查能夠順利進行，在進行聽力篩查前、篩查中和篩查后，家長的協(xié)助和配合有著重要作用。那么家長應該配合醫(yī)生做哪些工作呢？具體而言，可以從篩查前、篩查中和篩查后三個方面進行說明。
篩查前：1、認真聽篩查人員講解聽力篩查的意義和方法；仔細閱讀知情同意書并簽字；2、最佳的測試結果是在寶寶自然睡眠狀態(tài)時獲得。如寶寶煩躁、哭鬧會影響測試結果，因此聽力測試前家長應盡量把寶寶喂飽使其進入睡眠狀態(tài)。3、給寶寶換好干凈尿布，使其舒適不哭鬧；4、給寶寶選擇厚薄適度的包被，薄則易受涼，太厚則會影響操作。
篩查中：1、保持安靜，避免交談；關閉一切通訊設備，避免出現(xiàn)噪音；2、保持寶寶在篩查的正確姿勢，露出測試耳，避免遮蓋。3、測試時家長可將手輕輕扶按在寶寶肩部,使其有安全感4、做完一側耳后，不要用力翻動寶寶以免驚醒，應配合醫(yī)生輕輕翻轉到對側耳。
篩查后：1、認真聽取醫(yī)生解釋，未通過篩查者，按醫(yī)生指示去做； 2、有聽力損失高危兒，每6個月接受一次聽力監(jiān)測，直至3周歲；3、通過篩查者，定期接受兒保的聽力保??；4、平時注意防止噪聲、藥物等對寶寶聽力的損害；5、注意觀察寶寶的聽覺和言語發(fā)育，可疑有發(fā)育遲緩者，及時就診排除。
四、新生兒聽力篩查怎么做？
由于許多家長對聽力篩查技術和方法缺乏了解，因而對聽力篩查的結果產(chǎn)生誤解。如有的家長認為孩子沒有通過聽力篩查就是聽不見，從而產(chǎn)生擔心和焦慮；相反，有的家長認為孩子雖然沒有通過聽力篩查但能聽見關門聲，覺得孩子聽力沒有問題而不帶孩子去做進一步檢查。下面我們來解釋一下什么是聽力篩查，聽力篩查都有哪些常用方法以及基本原理。
新生兒聽力篩查就是通過一種客觀、簡單和快速的方法，將可能有聽力障礙的新生寶寶篩查出來，并進一步確診和追蹤觀察。新生兒聽力篩查的常用方法有耳聲發(fā)射（OAE）和自動聽性腦干反應（AABR），兩種技術是目前國際公認的，都是無創(chuàng)性的。我國大多數(shù)醫(yī)院采用耳聲發(fā)射進行聽力篩查，自動聽性腦干反應（AABR）主要用于重癥監(jiān)護病房（NICU）新生兒的聽力篩查。
正常耳蝸可以產(chǎn)生一種很輕柔的聲音，經(jīng)過聽骨鏈和鼓膜傳導到外耳道，并可以被檢測到。如果嬰兒有蝸性聽力損失，就不會產(chǎn)生耳聲發(fā)射，用耳聲發(fā)射（OAE）檢測就通不過。自動聽性腦干反應（AABR）可以反映外耳、中耳、耳蝸及蝸神經(jīng)通路的功能，自動聽性腦干反應通不過，說明聽覺通路上可能有問題。
一般在寶寶睡眠安或靜狀態(tài)下，將大小合適的探頭或耳罩放置在寶寶的一側耳朵開始進行測試，做完一側耳朵再做另外一側耳朵。OAE 或AABR通不過，都需要復篩或轉診。
五、聽力篩查未通過，家長應該怎么辦？
按規(guī)定，新生兒初篩未通過者，42天內(nèi)均應進行雙耳復篩。復篩仍未通過者應在出生后3個月齡內(nèi)轉診至淄博市聽力診斷中心（淄博市婦幼保健院）接受進一步診斷。
寶寶沒有通過聽力篩查，提示可能存在聽力問題。但沒有通過初篩或復篩，并不是說寶寶一定有聽力問題，因為導致初篩或復篩沒有通過的原因很多：如①外耳道內(nèi)存留有胎脂、羊水、分泌物；②中耳腔有積液；③寶寶不安靜、體動多；④環(huán)境噪聲大；⑤耳蝸毛細胞損害；⑥蝸神經(jīng)損害等都會使OAE 或AABR篩查通不過。前面的幾個原因，通過復篩或聽力診斷可以排除。而耳蝸毛細胞或蝸神經(jīng)損害，則需要通過精細的聽力和其他檢查，才能確認聽力損失的輕重、性質(zhì)及其原因。
當被告知寶寶聽力篩查沒有通過時，家長首先不能驚慌，應該積極按醫(yī)生的指示進行復篩、轉診和干預治療：①初篩未通過者，按時到指定地點復篩；②復篩未通過者，按時轉診到指定機構進行聽力診斷；③確診為聽力障礙者，及時接受干預治療。
六、孩子聽力真有問題，家長應當如何對待？
爸爸媽媽都希望自己的寶寶擁有健康的聽力。一旦篩查沒有通過，又被告知聽力不好，家長會馬上想到寶寶是耳聾，是聽力殘疾，之后會產(chǎn)生自責、悲傷等情緒。其實醫(yī)學上常說的耳聾是指不同程度的聽力損失，聽力損失程度可以用分貝來衡量。一般耳聾是指嚴重的聽力損失，就是基本上聽不到日常生活的聲音。如果聽力損失不嚴重，小孩是可以聽到聲音的，只是聽不清和說話不清楚。我們正常人說話大概在40～50分貝，所以即使有輕度聾（30到40分貝的聽力損失），不是專業(yè)人員的話，是感覺不出來的。
了解了聽力損失和耳聾的概念后，就應該正確對待寶寶的聽力問題。寶寶確診為聽力障礙后，家長應該積極聽取耳科醫(yī)生和聽力師的建議，及時對寶寶進行聽力干預和治療。感音神經(jīng)性聽力損失好比弱勢或視力下降需要佩戴眼鏡一樣，也需要佩戴聽力輔助裝置。一般40分貝以上的聽力損失，建議在醫(yī)師的指導下，選配合適的助聽器。如果聽力損失較重，助聽器效果不佳時，建議進行人工耳蝸植入。如果是傳導性聽力損失，可以考慮進行手術治療。
七、如何保護寶寶的聽力？
聽力損失的病因較復雜，但至少有一半的聽力損失是可以預防的。做好婚育前的遺傳咨詢；孕婦保持良好的個人生活習慣；加強妊期和圍產(chǎn)期保健，使胎兒避免接觸不良因素；積極治療新生兒疾病等系列工作是預防聽力損失的重要環(huán)節(jié)。
在孩子未懂事之前，家長如何幫助他們保護自己的聽力呢？首先家長應了解與寶寶出生時聽力損失有密切關系的因素，具有這些高危因素的寶寶，3周歲前每6個月應接受一次聽力監(jiān)測。包括耳聾家族史；宮內(nèi)感染(如巨細胞病毒、風疹、弓形蟲、梅毒等)；顱面部畸形；早產(chǎn)或極低體重兒(體重小于1500克)、新生兒嚴重窒息、嚴重黃疸；母親濫用藥物(如慶大霉素)和酒精、母親糖尿?。蝗旧w異常，以及一些與感覺神經(jīng)性或傳導性耳聾有關的綜合征等。此外，有些寶寶在出生時并無聽力損失，但由于各種后天因素，如感染（如腦膜炎，腮腺炎），外傷，使用耳毒性藥物等也可出現(xiàn)聽力損失。而有的寶寶因嚴重疾病而長時間住新生兒監(jiān)護病房，也可出現(xiàn)遲發(fā)型或進行性聽力損失。有的遺傳性聽力損失也可發(fā)生在嬰幼兒期或青年期。因此，寶寶在生長發(fā)育過程中，家長應該注意避免上述因素的損害，并密切注意寶寶的聽覺和言語發(fā)育情況，可疑聽力有問題應及時就醫(yī)。
孩子懂事之后，家長如何教孩子保護自己的聽力呢？首先，家長應提醒孩子注意用耳衛(wèi)生，特別是聽MP3等音樂時，連續(xù)時間不宜超過1小時，音量不宜過大；其次就是聽音樂會時，在擴音器附近時最好帶上耳塞；自己清理外耳道時，一定要特別小心，耵聹較多時最好到醫(yī)院就診；如果有外耳道流水或流膿，及時就醫(yī)；慎用慶大霉素等耳毒性藥物。
八、寶寶聽力損失有哪些跡象？
家長可以從以下幾個方面的跡象，早期發(fā)現(xiàn)孩子的聽力問題。
（1）聽覺反應遲鈍
睡覺時異常安靜，很少被大聲吵醒；
叫名字不回頭次數(shù)較多；
對大聲有反應，對小聲不理會；
對拍手關門聲有反應，對鈴聲不敏感；
 聽聲音時習慣將頭轉向一側。
（2）言語發(fā)育遲緩
10個月仍不會發(fā)“ba ba ba”，“ma ma ma”等聲音；
1歲半時仍不會說1到2個有意義的詞；
2歲左右只會說1到2個詞，如“爸”、“奶”；
某些音發(fā)不準，如“3”、“4”、“7”、“10”等；
只會重復別人的話，不理解別人說話的內(nèi)容。
（3）日常行為及交流
平時性格暴躁，不聽指揮；
平時較為孤獨，不愿交流；
別人和他說話，他不看別人；
注意力不集中，常常答非所問；
反問較多，常把電視音量放大；
唱歌或做操時，常合不上節(jié)拍。
九、農(nóng)村地區(qū)更需要新生兒聽力篩查
殘奧會開閉幕式上，數(shù)百名聾啞藝術家表演的《千手觀音》和《永不停息的舞步》給人們留下了深刻印象。驚嘆之余人們不僅要問：為什么會有這么多的聾啞人？這些人真的可以告別無聲世界嗎？
我國有9億農(nóng)村人口，聽力殘疾人數(shù)可想而知。而我國農(nóng)村地區(qū)因受經(jīng)濟狀況和醫(yī)療條件的限制，新生兒聽力篩查尚未得到廣泛開展。我們前期的研究資料顯示：農(nóng)村的聾兒多于城市聾兒（可能與圍產(chǎn)保健、母親孕期的工作環(huán)境及分娩條件有關），他們不但就診時年齡偏大，而且耳聾的程度重，由于聾兒沒能及早被發(fā)現(xiàn)，往往錯過了最佳的干預期，給后續(xù)的康復造成困難。因此，農(nóng)村地區(qū)更需要新生兒聽力篩查！
現(xiàn)今社會，“聾啞人開口說話，告別無聲世界”已經(jīng)成了現(xiàn)實。我們希望，通過各級衛(wèi)生行政部門和社會各界的共同努力，能夠為特困的農(nóng)村地區(qū)實行免費聽力篩查、免費聽力干預和康復，最終實現(xiàn)在2015年殘疾人“人人享有康復服務”的目標。