宮頸癌的發(fā)生率僅次于乳腺癌,居女性惡性腫瘤第二位,在某些國(guó)家則高居榜首。過去20年,發(fā)病年齡已從53歲提早到45歲。2002年,41歲的著名演員李媛媛,2004年,42歲的著名港星梅艷芳,她們都在風(fēng)華正茂的年齡死于同一種疾病-----宮頸癌。那宮頸癌究竟是一種什么樣的疾病,它為什么會(huì)成為可怕的紅顏殺手呢?
神奇的宮頸,疾病的集結(jié)地
宮頸是一個(gè)非常特殊的器官,它有著特殊的解剖,特殊的生理,特殊的微生態(tài),在環(huán)境改變、解剖位置改變,或者不適時(shí)、不恰當(dāng)、不得體及不衛(wèi)生的性行為等,會(huì)增加宮頸患病的風(fēng)險(xiǎn),炎癥、撕裂、肥大、息肉、結(jié)核、腫瘤以致宮頸癌等,紛紛集結(jié)于此。
然而,宮頸的以上特征,也為我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療宮頸疾病創(chuàng)造了機(jī)遇。比如可視性:我們可以通過窺器或陰道鏡直接觀察宮頸的變化;可觸性:醫(yī)生可以在婦科檢查時(shí),直接觸診,了解子宮頸大小,質(zhì)地,形態(tài)的改變;可檢性:可采用液基細(xì)胞學(xué)檢查,HPV檢測(cè),病理檢查等方法早期診斷疾??;可治性:不同的疾病采用藥物、物理、手術(shù)等不同方法進(jìn)行治療。
值得一提的是,宮頸的存在以及它的作用也是無(wú)可替代的,對(duì)待子宮頸疾病的態(tài)度也應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。不問青紅皂白一切了之,或采用不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療都是不妥當(dāng)?shù)摹?/span>
人乳頭瘤病毒(HPV)-------宮頸癌之元兇
醫(yī)學(xué)科學(xué)家經(jīng)過長(zhǎng)期研究,終于破解了宮頸癌的發(fā)病原因-------人乳頭瘤病毒,成為人類第一個(gè)破譯病因的癌。那么,它是通過什么途徑侵入我們女性身體的呢?
其實(shí)人乳頭瘤病毒在自然界分布是很廣泛的,感染人乳頭瘤病毒也是很容易的。為什么有的人就得宮頸癌,有的人就不得呢?這和人體的免疫能力有關(guān)。健康的機(jī)體有能力清除病毒,短時(shí)間的感染是不會(huì)導(dǎo)致宮頸病變的。如果機(jī)體免疫力下降,HPV病毒長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)的感染,又沒有得到及時(shí)有效的檢測(cè)和治療的話,就很有可能發(fā)展成為癌前病變,癌前病變也就是大家非常熟悉的子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)。依據(jù)發(fā)病的不同程度,分為宮頸上皮內(nèi)瘤變I級(jí),II級(jí)和III級(jí),簡(jiǎn)稱為CINI,CINII和CINIII。其中CINI60%-85%在消除炎癥,調(diào)整心情,注意衛(wèi)生,提高機(jī)體免疫力情況下可以逆轉(zhuǎn)或消除,建議3個(gè)月或半年復(fù)查細(xì)胞學(xué)(高危型復(fù)查HPV-DNA);CINII和CINIII約20%可能發(fā)展為原位癌,5%可能發(fā)展為浸潤(rùn)癌,約75%可能為持續(xù)狀態(tài),應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療。CINIII雖然包括原位癌,只要積極治療是可以治愈的,年輕女性,有生育要求者,保留子宮也是可能的。值得注意的是,在CIN的人群中,10-15%宮頸外觀是光滑的,也沒有任何癥狀。因此,跟著感覺走,或僅憑醫(yī)生的視診、經(jīng)驗(yàn)是靠不住的。由CIN發(fā)展到浸潤(rùn)癌,大約需要8-10年時(shí)間,這段時(shí)間為我們贏得了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治愈的最佳機(jī)遇。
到了癌前病變階段,如果還沒有能夠得到及時(shí)檢出,及時(shí)治療的話,病變繼續(xù)發(fā)展下去,就有可能發(fā)展成為宮頸癌,因此認(rèn)認(rèn)真真防治陰道炎,宮頸炎,主要個(gè)人衛(wèi)生和性衛(wèi)生是杜絕癌癥的重要舉措之一,不要認(rèn)為十個(gè)女人十個(gè)炎癥,不在乎也不去治療,那樣是不行的,HPV病毒就是在炎癥的基礎(chǔ)上,在機(jī)體免疫力低下的時(shí)候,便乘虛而入,安營(yíng)扎寨,生長(zhǎng)繁衍,病情就會(huì)逐漸加重,甚至造成無(wú)法挽回的遺憾。
宮頸癌的高危因素
1.初次性行為與性伴侶
有資料顯示,初次發(fā)生性行為的年齡越早,宮頸癌的患病率也就越高。醫(yī)學(xué)界做了這樣一個(gè)分析,將大于等于22歲有性行為的女性,患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)度設(shè)定為1,那么20-21歲有性行為的女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)度就會(huì)增加到1.62;如果再年輕一點(diǎn),18-19歲就有性行為的話,那么它的風(fēng)險(xiǎn)度就增加到了2.54,再年輕16-17歲就有性行為的話,患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)度就增加到了3.88,這就告訴我們性行為發(fā)生得越早對(duì)女性危害就越大。因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候的女性,她的生殖系統(tǒng)以及宮頸都還沒有發(fā)育成熟,抵御外來侵?jǐn)_和抗病的能力也很低,極易受到傷害、受到感染,埋下了日后患宮頸癌的隱患。性生活越多越亂,患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)就越高。
2.男性相關(guān)因素
宮頸癌的發(fā)病與男性息息相關(guān),男性包皮皺褶和冠狀溝內(nèi)就很容易囤積一些污垢,在這些污垢里不乏細(xì)菌和病毒。還有資料顯示,如果一位男士他的前妻是因?yàn)閷m頸癌病故的話,那么他的續(xù)弦再發(fā)宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)將是常人的2-3倍。男性性伴侶多,患性病和陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。因此,為了自己的家庭,為了自己的妻子,男性朋友也要講究個(gè)人衛(wèi)生,性生活衛(wèi)生和恪守性道德的。
3.個(gè)人衛(wèi)生、性衛(wèi)生與經(jīng)期衛(wèi)生
內(nèi)衣、內(nèi)褲、坐便、洗衣機(jī)都要定時(shí)地進(jìn)行清潔和消毒。另外,性生活衛(wèi)生也是非常重要的,尤其是性生活前沐浴,保持外生殖器清潔,避免把細(xì)菌和病毒通過性行為帶進(jìn)陰道深部而導(dǎo)致感染。月經(jīng)期盡量避免性生活。
4.分娩、孕前期和哺乳期的保健
孕期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期的保健與宮頸癌的發(fā)病也息息相關(guān),生孩子越早、越密、越多,各期保健做得越不好,宮頸癌的發(fā)病率就會(huì)越高。
5.避孕藥
宮頸有一個(gè)特殊的“移行帶”,是宮頸癌的好發(fā)部位,研究發(fā)現(xiàn)口服避孕藥可能會(huì)影響到這個(gè)移行帶的變化,因而也成為我們注意的一個(gè)原因。什么方法避孕好呢?一般認(rèn)為,適合自己的就是最好的。在這里向大家推薦避孕套,不論對(duì)男性、對(duì)女性都有好處。
6.吸煙
吸煙和宮頸癌的發(fā)生是有一定關(guān)系的,因?yàn)榭茖W(xué)家已經(jīng)在宮頸管的粘液當(dāng)中檢測(cè)出來煙草當(dāng)中的有害物質(zhì),比如說尼古丁、氰化物等煙草中有毒有害的物質(zhì)會(huì)與病毒起協(xié)同作用。
宮頸癌的臨床表現(xiàn)
宮頸癌癥狀之一:陰道分泌物發(fā)生變化
病人到醫(yī)院就診時(shí)常常會(huì)說,我最近白帶特別特別多,而且有異味,什么問題呢?很可能就是白帶的成分,酸堿微生物發(fā)生了改變,可能已經(jīng)合并了多種細(xì)菌的感染,發(fā)生了病毒的入侵,應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。
宮頸癌癥狀之二:接觸性出血和大量出血
“接觸性出血”是醫(yī)學(xué)的一個(gè)術(shù)語(yǔ),我們把它總結(jié)婦女癌癥的十大信號(hào)之一,如果發(fā)生了接觸性出血,希望廣大女性一定要足夠重視。那么什么叫做接觸性出血呢?接觸性出血就是在性交中、性交后、婦科檢查后,或因男性生殖器或是醫(yī)生的手觸碰到宮頸而發(fā)生的出血。出現(xiàn)這一征兆,一定不要小視。宮頸癌發(fā)展到晚期,癌灶侵蝕了大的血管,就可以發(fā)生大量的,甚至是控制不住的出血。
宮頸癌癥狀之三:疼痛與水腫
腫瘤晚期壓迫或侵犯盆腔神經(jīng)、血管和淋巴系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)疼痛,下肢水腫,腹壁水腫,全身水腫等現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡液質(zhì),多器官功能衰竭。
宮頸癌癥狀之四:侵犯臨近器官引起癥狀
子宮不是孤立地在盆腔呆著的,子宮的前方是膀胱,后方是直腸,兩旁是輸尿管,那么它所侵犯之處都可以出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,比如說侵犯了前面的膀胱就可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿血,它侵犯了直腸就可能會(huì)出現(xiàn)里急后重,稀便血便,大便秘結(jié)或腸梗阻,直腸陰道瘺,侵犯了輸尿管就可能出現(xiàn)排尿困難尿液流通不暢,腎盂積水,腎功能不全等。
宮頸癌癥狀之五:晚期可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
宮頸癌發(fā)展到晚期,可導(dǎo)致盆腔轉(zhuǎn)移,肺轉(zhuǎn)移,肝轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移在什么地方就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如果轉(zhuǎn)移到肺就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、氣短、咳血,轉(zhuǎn)移到了肝臟就會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水,轉(zhuǎn)移到了骨,就可以出現(xiàn)骨痛…….
三階梯 早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌
宮頸癌是第一個(gè),也是目前唯一明確病因的癌,它是由人乳頭瘤病毒感染引起的。所以,只要對(duì)HPV感染早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,宮頸癌是完全可以預(yù)防和治療的。早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌醫(yī)學(xué)上采取三階梯式的方法。
第一步,有性行為的女性應(yīng)當(dāng)每年做一次婦科檢查,做兩項(xiàng)叫做”液基細(xì)胞學(xué)+HPV病毒篩查“的檢查,如果正常的話,可以1-3年復(fù)查。通過婦科檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查患有宮頸炎,陰道炎的患者,一定要及時(shí)治療,因?yàn)樗遣《救肭值臏卮病?/span>
第二步,如果液基細(xì)胞學(xué)篩查有細(xì)胞學(xué)異常的患者,就應(yīng)當(dāng)做陰道鏡檢查。陰道鏡就是可以把宮頸放大10倍到50倍的特殊的檢查設(shè)備,在屏幕上可以清楚觀察宮頸的形態(tài),甚至可以看到一些微小的變化,同時(shí)我們還會(huì)在陰道鏡下做相應(yīng)的藥物試驗(yàn),在藥物試驗(yàn)的指導(dǎo)下看清楚病變的部位、類型和嚴(yán)重程度。
第三步,在陰道鏡的引導(dǎo)下,醫(yī)生會(huì)取少量的或組織送到病理科進(jìn)一步檢查,大家知道,病理診斷是科學(xué)的,也是準(zhǔn)確的,醫(yī)學(xué)上把病理診斷稱之為“金標(biāo)準(zhǔn)”。這就是我們所說的三階梯方法,通過這幾種方法,有利于我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,早期治愈。
不少人的生存法則是這樣的:餓極了才吃,渴極了才喝,累極了才歇,困極了才睡,肥胖了才減,病倒了才治,往往使疾病已經(jīng)發(fā)展至晚期,有時(shí)甚至是無(wú)力回天,其實(shí)很多疾病如果早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,是完全可以根治的,宮頸癌就是這樣的疾病。著名婦產(chǎn)科專家郎景和指出:“宮頸癌是危害婦女健康和生命的主要問題,但它是可以預(yù)防,可以治愈的”。國(guó)際著名學(xué)者雷哈特指出:“任何女性都不應(yīng)該死于這種可以預(yù)防的疾病”。把這兩句話送給廣大女性朋友,希望大家認(rèn)真去感悟它,“沒病早防,有病早治”。也希望大家要堅(jiān)持三原則:自尊、自重、自愛;堅(jiān)守三條防線:勿早、勿臟、勿亂,達(dá)到三個(gè)目標(biāo):早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期治愈。