高危孕產(chǎn)婦管理

市婦幼保健院

負責協(xié)助市衛(wèi)計委開展全市高危孕產(chǎn)婦管理的具體工作，如方案制定、人員培訓、業(yè)務指導、質(zhì)量控制、督導考核、信息管理等。建立市級高危孕產(chǎn)婦管理工作聯(lián)系與會議制度。

開展孕產(chǎn)婦保健的醫(yī)療機構(gòu)

1、開展助產(chǎn)技術(shù)服務的醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱助產(chǎn)機構(gòu)）

（1）設(shè)立由分管院長具體負責的產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理辦公室。

（2）貫徹落實上級部門發(fā)布的相關(guān)工作要求和技術(shù)規(guī)范。

（3）建立孕產(chǎn)婦首診負責制，負責為首次就診的孕婦建立《母子健康手冊》，并進行妊娠風險篩查，開展助產(chǎn)技術(shù)服務的二級以上醫(yī)療機構(gòu)要對妊娠風險篩查為陽性的孕產(chǎn)婦進行妊娠風險評估，根據(jù)評估結(jié)果，按分級管理原則，落實妊娠風險管理。

（4）建立高危孕產(chǎn)婦專案管理、接診、轉(zhuǎn)診、救治、隨訪、宣教等工作機制；建立產(chǎn)科、兒科協(xié)作機制。

（5）建立健全高危孕產(chǎn)婦管理相關(guān)登記，并按規(guī)定做好信息登記、收集、匯總、分析、上報等工作。

淄博市急危重癥孕產(chǎn)婦急救管理工作

1、市、區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)

協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門做好轄區(qū)急危重癥孕產(chǎn)婦救治工作的日常管理工作，包括：

（1）完善工作制度，建立工作流程，開展人員培訓、技術(shù)指導、質(zhì)量控制、督導考核和信息管理等。

（2）制定應急預案，定期組織急救演練。

（3）對急危重癥孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)相關(guān)數(shù)據(jù)進行監(jiān)測，定期分析評價。

（4）定期組織開展孕產(chǎn)婦死亡病例評審等。

（5）建立本轄區(qū)急危重癥孕產(chǎn)婦救治工作聯(lián)系與會議制度。

2、市級急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心

（1）市中心醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市婦幼保健院為市級急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心。

（2）成立由院長任組長，醫(yī)務科、護理部、產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學科以及內(nèi)科、外科、婦科、急診科、麻醉科、放射科、輸血科、檢驗科、藥劑科、介入血管科等相關(guān)業(yè)務科室專家為成員的院內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦急救小組，救治中心其他成員由以上科室醫(yī)護人員組成。

（3）負責轄區(qū)內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)、會診和救治工作。

（4）與轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機構(gòu)建立會診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導等雙向協(xié)作關(guān)系，定期派員下沉到轄區(qū)助產(chǎn)機構(gòu)指導，提升基層高危孕產(chǎn)婦管理水平和急危重癥孕產(chǎn)婦救治能力。

（5）有條件的機構(gòu)可建立遠程會診系統(tǒng)，開展遠程會診工作。

3、開展助產(chǎn)技術(shù)服務的醫(yī)療機構(gòu)

（1）設(shè)立由院長具體負責的產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理辦公室，負責組織落實各級衛(wèi)生行政部門發(fā)布的急危重癥孕產(chǎn)婦救治相關(guān)工作方案、技術(shù)標準、業(yè)務指南等；協(xié)調(diào)建立急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會診、轉(zhuǎn)診等機制；建立孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運等保障機制；建立急危重癥孕產(chǎn)婦救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機制；針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評價標準，建立相應的質(zhì)量安全考核指標；負責院內(nèi)信息報送。

（2）組建以婦產(chǎn)科、兒科為主力，以內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、輸血科等為骨干的產(chǎn)科急救小組，建立院內(nèi)多學科分工協(xié)作機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)業(yè)務科室的溝通合作，實現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦全程管理以及急危重癥孕產(chǎn)婦的有效救治、快速會診和迅速轉(zhuǎn)診；鼓勵產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時機，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會診時限要求準時到達，確保每個分娩現(xiàn)場有1名經(jīng)過新生兒復蘇培訓的專業(yè)人員在場；建立應急預案，并定期組織演練。

（3）建立多學科聯(lián)席會議制度，至少每半年組織產(chǎn)科、新生兒科（兒科）、重癥醫(yī)學等業(yè)務科室和醫(yī)務科等職能科室召開一次聯(lián)席會議，總結(jié)、推廣危急重癥搶救成功的經(jīng)驗，分析、探討疑難病例及死亡病例，梳理在急危重癥孕產(chǎn)婦救治方面存在的管理、技術(shù)問題，完善診療預案和管理制度；針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息、羊水栓塞等孕產(chǎn)婦和新生兒前10位死因，制訂應急預案，逐一建立完善搶救流程與規(guī)范。

（4）產(chǎn)科、新生兒（兒科）等相關(guān)科室成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常質(zhì)量管理工作，每年開展不少于兩次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育?？剖屹|(zhì)量管理小組應當每月開展自我評估與分析，制訂并落實質(zhì)量持續(xù)改進措施。