腺苷
明確、穩(wěn)定、窄 QRS 的 房室結或竇房結折返性心動過速,如:陣發(fā)性室上速。腺苷不能終止如房顫、房撲,或房性或室性心動過速非折返所致的房室結或竇房結病變的心律失常,但能產生暫時的 AV 或差傳(室房性)阻滯,使基礎心律更清楚準備好除顫的不穩(wěn)定折返性 SVT;不明確的、穩(wěn)定、窄 QRS 的 SVT 作為輔助性治療和診斷性治療;以前確診為折返通路所致的復發(fā)性的穩(wěn)定、寬 QRS 心動過速。
胺碘酮
用于腺苷、迷走刺激法、無法控制的折返性(折返 SVT)窄QRS心動過速,以及心室功能未受損或受損的房室結阻滯;血流動力學穩(wěn)定、QT 間期正常的多形性 VT、起源不確定的寬QRS心動過速;控制預激房性心律失常中旁路傳導的快速性心律失常。
負荷:300mg(或5mg/kg)IV/IQ →再次除顫,如仍無效可于10~15min后追加150mg
維持:1mg/min(前6h), 0.5mg/min(后18h),第一個24h總量:2.0~2.2g以內,第二個24h及以后的維持量根據心律失常發(fā)作情況調整警惕低血壓
鎂劑
終止QT間期延長引起的尖端扭轉型室速(TDP)
TDP:1~2g硫酸鎂+10ml液體 IV/IO(5~20min)。
如果TDP發(fā)作時不能觸及脈搏,可先給予負荷劑量,然后用1~2g硫酸鎂加入50~100ml液體中靜脈滴注 (5~60min)。
碳酸氧鈉
CPR時或自主循環(huán)恢復后,不推薦常規(guī)使用碳酸氫鈉用于合并代謝性酸中毒、高鉀血癥,三環(huán)類抗抑郁藥物過量所致的SCA患者 首次劑量為1mmol/kg碳酸氫鈉最好不與腎上腺素類藥物混合,以免后者失活。