兒科門診日常之咳嗽
進(jìn)入秋冬季,兒科門診上咳嗽的寶寶也突然多了起來,經(jīng)常是排隊的相鄰兩個家長私下討論病情,一個寶寶“咳嗽20天”,一個寶寶“咳嗽半天”。
有些寶寶是因為‘感冒’引起的咳嗽,有些寶寶的咳嗽還找不到原因,好象突然就咳嗽起來了。有的寶寶咳嗽時間短,還有些寶寶在家中已經(jīng)咳嗽了好長時間也不好,聽著孩子咳嗽聲真揪心,各種吃藥、霧化、推拿等等媽媽能想到的方法都嘗試了也不見效。這是怎么了呢?該怎么辦呢?今天我們聊聊兒童秋冬季的咳嗽。
【典型病例】孩子因“咳嗽10天”就診??人猿赎嚢l(fā)性干咳,夜間及清晨明顯,清晨咳嗽有時會有少許白色粘稠痰,有時會因咳嗽誘發(fā)嘔吐,在家中已經(jīng)服用頭孢克洛、奧司他韋等藥物。查過血常規(guī)、肺炎支原體、病毒相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體:精神狀態(tài)好,咽部充血,雙肺呼吸音稍粗糙,無啰音,其它未發(fā)現(xiàn)異常。
以上是目前門診上以咳嗽為主要就診原因?qū)殞毜亩鄶?shù)表現(xiàn),這種情況,醫(yī)生多會診斷為上呼吸道感染、支氣管炎、過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘等等。
在治療方面,醫(yī)生往往會根據(jù)不同的病情,使用口服止咳化痰藥物、霧化布地奈德及口服孟魯司特等抗炎藥物、特布他林等擴(kuò)張支氣管藥物、考慮存在氣道感染時也會使用頭孢類或者阿奇霉素等抗生素、存在過敏因素時也會應(yīng)用西替利嗪、氯雷他定等抗組胺藥物。
可是,無論使用什么藥物,寶寶的咳嗽總是很頻繁,家長會感覺治療效果不是很理想,也會很擔(dān)心咳嗽出更嚴(yán)重的疾病,比如肺炎。
咳嗽寶寶之所以在此階段明顯增多,究其原因有兩方面:
一是感染因素,天氣變涼,病毒活躍,病毒感染仍是門診上咳嗽的主要原因,特別是伴有發(fā)熱的寶寶,還有一部分則是細(xì)菌或者支原體感染引起的;
二是環(huán)境因素,天氣變涼變干燥了,呼吸道敏感的寶寶受到干燥寒冷空氣剌激會出現(xiàn)咳嗽表現(xiàn),而居住環(huán)境中可能引起過敏的物質(zhì),如霉菌、寵物皮屑、灰塵、螨蟲等也會引起咳嗽,冷空氣及辛辣食物等剌激導(dǎo)致孩子鼻炎發(fā)作,鼻部分泌物會倒流刺激咽部引起咳嗽。
家庭如何處理呢?
一是保持環(huán)境溫度及濕度,必要時少量多次喝水或生理鹽水霧化均可緩解咳嗽。
二是外出時加重防護(hù),避免所有已知的過敏原,明確過敏因素存在時可使用西替利嗪等抗過敏藥物。
三是避免辛辣、刺激的食物,避免煙霧環(huán)境。
【提醒】面對疾病,我們要有耐心,不能急,疾病的恢復(fù)是需要時間的,我們只需要做好以上幾點就可以。最關(guān)鍵還是找醫(yī)生就診,需要用藥時一定要遵醫(yī)囑執(zhí)行,切不可盲目停藥或加藥。病程中需要及時復(fù)診,復(fù)診的意義是讓醫(yī)生了解恢復(fù)情況及調(diào)整用藥,復(fù)診非常重要。
兒科 陳振