影像科為孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航

　　10月3號(hào)是國(guó)慶節(jié)假期第三天，淄博市婦幼保健院磁共振室依舊忙碌，鄰近中午下班時(shí)，接到產(chǎn)科的急癥電話，產(chǎn)婦馮女士因血糖升高兩年，停經(jīng)37周，視物模糊3天，血壓升高1天入院，需要緊急進(jìn)行顱腦磁共振檢查，經(jīng)醫(yī)院總值班、影像科科室領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，磁共振工作人員緊急到位，中午一點(diǎn)，產(chǎn)婦在大夫陪同下來到磁共振室進(jìn)行檢查，由于磁共振檢查的掃描時(shí)間長(zhǎng)，為防止產(chǎn)婦在檢查過程中出現(xiàn)緊急情況，由一名大夫在核磁機(jī)房全程陪同，并且與操作間保持聯(lián)系。根據(jù)產(chǎn)婦情況，除了掃描顱腦常規(guī)序列之外，為明確是否有微量出血，加掃SWI 序列。最終核磁共振檢查提示：后循環(huán)腦病，蛛網(wǎng)膜下腔出血不除外，建議隨訪復(fù)查。當(dāng)天下午產(chǎn)婦經(jīng)緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)，母子平安，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入ICU 進(jìn)行治療，當(dāng)晚進(jìn)行了CT 復(fù)查，提示符合后循環(huán)腦病，蛛網(wǎng)膜下腔出血(少量)。

   

　　                                                  T2WI                                                               T2_FLAIR

   

　　                                                                          TIWI                                              DWI

　　雙側(cè)額葉皮層下腦白質(zhì)內(nèi)及部分腦溝內(nèi)見多發(fā)斑片狀、條狀等稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2異常信號(hào)，F(xiàn)LAIR像呈高信號(hào)，邊界欠清。DWI未見明顯高信號(hào)。

 

　　                                                             SWI ：SWI示部分腦溝略示增粗見條狀低信號(hào)影

 

　　顱腦CT：左側(cè)額頂葉腦溝內(nèi)可見條狀高密度影，CT值約67Hu，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血(微量)

　　影像知識(shí)科普：磁共振特殊序列SWI的臨床應(yīng)用。

　　SWI 的全稱是磁敏感加權(quán)成像，是一種利用組織磁敏感性的不同進(jìn)行成像的磁共振檢查新技術(shù)。SWI 的優(yōu)勢(shì)之一是對(duì)出血的高度敏感，目前SWI 是顯示腦出血及腦微出血最敏感的序列，能顯示1個(gè)立方毫米出血產(chǎn)生的磁敏感效應(yīng)。SWI優(yōu)勢(shì)之二是可以顯示腦靜脈分支，可以檢測(cè)小于一個(gè)體素的靜脈血管，并且不受低流速靜脈血流的影響，對(duì)檢測(cè)靜脈畸形高度敏感。SWI的優(yōu)勢(shì)之三是對(duì)鐵質(zhì)十分敏感。SWI既能夠檢出鐵的含量，又能觀察其分布，還能動(dòng)態(tài)追蹤其變化，可為腦內(nèi)與鐵相關(guān)性疾病的檢查提供更先進(jìn)的檢查技術(shù)。許多神經(jīng)退行性疾病，帕金森、阿爾茨海默、地中海貧血，多發(fā)硬化、慢性出血均與腦內(nèi)過量鐵沉積有關(guān)。SWI 的優(yōu)勢(shì)之四就是顯示鈣化，鈣化在SWI圖表現(xiàn)為顯著的低信號(hào)，有利于病變的診斷和鑒別診斷。

　　SWI 的臨床應(yīng)用

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病

　　1) 腦血管畸形：海綿狀血管瘤、靜脈畸形、AVM、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。

　　2) 腦外傷(蛛網(wǎng)膜下腔出血、DAI).

　　3) 腦血管?。耗X梗死與出血

　　4) 腦腫瘤

　　5) 變形性疾病(MS、帕金森)

　　6) 區(qū)分鈣化與靜脈、出血。

　　7) 血管性癡呆和淀粉樣腦血管病，

　　非腦部疾病

　　乳腺、動(dòng)脈硬化斑塊中的鈣質(zhì)沉積、肝血色沉著病，肝臟占位、肝纖維化、胎兒脊柱等磁敏感加權(quán)成像正在初步運(yùn)用中。

　　影像科 于麗穎