雙胎寶媽產(chǎn)后頭痛 神經(jīng)內(nèi)科手到病除

　　2021年08月12日是27歲的患者王女士最開心幸福的日子，這一天她于我院產(chǎn)科順利生下雙胞胎兒子，一家人都沉浸在新生命誕生的喜悅氣氛中，然而，產(chǎn)后虛弱的王女士卻感到頭痛不適，惡心嘔吐，家人們以為是生產(chǎn)過程太過勞累所致，所以并未在意，于次日出院回家了。回家后王女士的頭痛加劇，到了無法忍受的地步，甚至還出現(xiàn)了視物模糊、抽搐的癥狀，家屬們這才意識到情況不好，急忙將患者送到了我院急診，對患者完善顱腦CT后(圖1)，立即將其收入神經(jīng)內(nèi)科治療。

　　入院后神經(jīng)內(nèi)科團隊評估病情：患者頭痛劇烈，必須首先排除蛛網(wǎng)膜下腔出血、靜脈竇血栓可能，迅速為其安排顱腦磁共振檢查!檢查過程中患者再次意識喪失、抽搐，情況十分危急，醫(yī)護人員臨危不亂，互相協(xié)作，有條不紊地為其抗抽搐、鎮(zhèn)靜治療，最終順利完善了磁共振檢查。該影像學提示：雙側頂枕葉多發(fā)異常信號，符合可逆性后部腦病綜合征(PRES)MRI表現(xiàn)(圖2)，診斷明確后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師為其制定了一套科學規(guī)范的治療方案：控制血壓、控制腦水腫、抗癲癇、防止腦血管痙攣、保護腦細胞等。通過以上診療，患者頭痛癥狀得到迅速緩解，視物也較清晰了，也未再出現(xiàn)抽搐。第二天，患者的痛苦的面容消失了，甚至能對查房大夫微笑示意感謝。2周后，患者復查顱腦磁共振病灶已完全消失(圖2)，她完全康復了。王女士的丈夫拿著完全正常的檢查結果報告，開心的辦理了出院手續(xù)，臨走前，他激動地對醫(yī)護人員說：感謝你們，我們終于能回家和孩子團聚了!

　　神經(jīng)內(nèi)科團隊再一次用自己的專業(yè)性挽救了一條生命，也圓滿了一個家庭;用自己的實際行動踐行了“為患者解決病痛，為淄博市民的健康保駕護航”的初心與使命。我院神經(jīng)內(nèi)科團隊現(xiàn)有副主任醫(yī)師2名，碩士研究生2名，對腦血管疾病、神經(jīng)變性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、周圍神經(jīng)病、帕金森病、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、癲癇、脊髓炎、重癥肌無力、遺傳性共濟失調(diào)、睡眠障礙、癡呆等疾病的診斷和治療有豐富臨床經(jīng)驗。

　　小科普

　　許多育齡婦女在孕期及產(chǎn)后均有過頭痛的經(jīng)歷，圍產(chǎn)期頭痛常見的原因有偏頭痛、血管性頭痛、靜脈竇血栓形成、產(chǎn)后腰麻引起的低顱壓性頭痛以及可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征等，以上頭痛鑒別時有一定困難，產(chǎn)婦圍產(chǎn)期也是腦血管病并發(fā)癥的高發(fā)期，若出現(xiàn)頭痛，需要提高警惕，及時送醫(yī)。

　　可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征(PRES)是一種(亞)急性發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其病因最常見的為惡性高血壓、任何和圍生期子癇、子癇前期、各類嚴重腎臟疾病等(圖3)，特征是臨床上出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括頭痛、視力下降或視野缺損、意識障礙、精神錯亂、癲癇發(fā)作以及局灶性神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損等(圖4)。典型影像學表現(xiàn)為頂枕葉皮層下白質(zhì)對稱性血管源性水腫征象。該病經(jīng)過及時正確的治療后通常預后較好，治療不及時會有嚴重的并發(fā)癥，神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可能持續(xù)存在。因此，若您在孕中及產(chǎn)后出現(xiàn)以上癥狀，定不要忽視，及時至我院神經(jīng)內(nèi)科就診(圖5)。

　　就診地點及熱線：淄博市第三人民醫(yī)院新院區(qū)：神經(jīng)內(nèi)科專家門診：6號樓2樓 神經(jīng)內(nèi)科病房：1號樓13A層 電話：2951030 2951035

　　專家電話：于克文 18505333922 宋文良 13953322506 靳紅 18505338609 高宇 13626389980

　　圖1

　　圖2

　　圖3

　　圖4

　　圖5