近期我院急診科利用血液灌流（HP），成功搶救一名重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者。血液灌流（HP）是將患者的血液從體內(nèi)引出，進(jìn)行體外循環(huán)，利用灌流器中吸附劑的吸附作用清除外源性和內(nèi)源性及代謝產(chǎn)物等，從而達(dá)到血液凈化的目的。

     2013年7月12日一個(gè)周末晚9點(diǎn)，血液透析室護(hù)士長(zhǎng)張慧接到急診科副主任魏守亮的緊急電話，有一重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急需救治。此時(shí)外面電閃雷鳴，大雨已傾瀉而下，血液透析室三名工作人員，立即趕赴醫(yī)院?；颊咛幱诨杳誀顟B(tài)，表情淡漠，呼之不應(yīng)，自動(dòng)體位，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射均存在，機(jī)體反映能力差，留置經(jīng)口氣管插管。四肢循環(huán)極度不好，這給穿刺帶來(lái)極大困難。張慧護(hù)士長(zhǎng)沉著冷靜，熟練的按照操作程序有條不紊的指揮著，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，連接血路管，迅速建立并保持有效的血流通路，血流量150---200m。嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)定量給予肝素，并在治療過(guò)程中5至10分鐘檢查靜脈端是否壓力過(guò)大，并做記錄，治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄生命體征。此時(shí)只聽(tīng)護(hù)士說(shuō)：“不好，血壓降至95—65mmhg”，大夫立即搶救，15分鐘后血壓升至122---80mmhg。經(jīng)過(guò)搶救及精心護(hù)理，患者恢復(fù)良好。

近年來(lái)HP在臨床上被廣泛地用于藥物和化學(xué)毒物的解毒、肝性腦病，某些自身免疫性疾病等的治療。在進(jìn)行洗胃及其他綜合治療的同時(shí)，應(yīng)用血液凈化療法具有加速，清除毒物、減少并發(fā)癥及縮短療程等特點(diǎn)。本次臨床觀察表明HP法較常規(guī)解毒急救能明顯降低死亡率，縮短昏迷時(shí)間，可使患者明顯減少中毒藥物在體內(nèi)存留時(shí)間和程度，有利于減少中毒藥物對(duì)臟器的損害，提高患者的康復(fù)程度，縮短住院時(shí)間減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)研究表明，HP法直接對(duì)中毒引起的并發(fā)癥有較好療效，如吸入性肺炎、急性腎功能衰竭、肝功能異常等，優(yōu)勢(shì)非常明顯。（于紅）