孩子感冒發(fā)燒、咳嗽不止，難道又是肺炎?別怕別怕，簡(jiǎn)便、安全的肺超聲來(lái)啦!
肺也能做超聲?沒(méi)錯(cuò)，不僅可以做，而且已經(jīng)逐步被臨床醫(yī)生和影像專(zhuān)家們建議為兒童肺部疾病篩查與診斷的首選手段。
在過(guò)去幾年里，肺部超聲成像在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越多，從傳統(tǒng)的僅能判斷胸腔積液的有無(wú)和多少，已經(jīng)革命性地走向了肺實(shí)質(zhì)成像檢查。我們僅需一個(gè)簡(jiǎn)單的3~5分鐘肺部超聲檢查，便可以對(duì)90%以上病例中的5種最常見(jiàn)急性呼吸衰竭重癥病因(肺水腫、肺炎、肺栓塞、COPD、氣胸)作出診斷。當(dāng)肺部發(fā)生疾病時(shí)，間質(zhì)的滲出造成肺泡和間質(zhì)含水比例變化，也就是說(shuō)一部分肺組織可以被超聲穿透了。不同的氣、水比例，不同的圖像表現(xiàn)，產(chǎn)生一系列有規(guī)律的超聲征象變化，由此，肺超聲檢查成像理論與診斷依據(jù)便產(chǎn)生了。
圖示：不同含水量肺臟超聲聲像圖
(一)肺超聲的適應(yīng)癥有哪些?
兒童肺超聲無(wú)禁忌癥，可在兒童患者人群中安全進(jìn)行，適應(yīng)癥較廣泛，包括：(1)肺實(shí)變;(2)胸腔積液;(3)氣胸;(4)肺創(chuàng)傷;(5)呼吸衰竭;(6)休克;(7)間質(zhì)性肺病;(8)肺水腫;(9)肺不張;(10)肺炎、肺膿腫等感染性病變;(11)呼吸窘迫綜合征;(12)先天性肺氣道畸形;(13)隔離肺;(14)腫瘤性病變;(15)體外膜肺氧合;(16)紫紺、低血壓、重癥感染性疾病的鑒別診斷;(17)開(kāi)放性手術(shù)中心肺狀況不穩(wěn)定或可疑氣胸的評(píng)估;(18)超聲引導(dǎo)下的胸腔穿刺活檢、抽吸或置管引流;(19)超聲引導(dǎo)下的胸膜下肺實(shí)質(zhì)或肺結(jié)節(jié)活檢等。
(二)肺超聲如何進(jìn)行檢查?
患兒可采取仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、坐位，經(jīng)胸壁應(yīng)用線(xiàn)陣探頭掃查，劍突下掃查應(yīng)用凸陣或微凸陣探頭，胸骨旁和胸骨上窩掃查應(yīng)用相控陣探頭。對(duì)肺臟進(jìn)行分區(qū)，涂抹耦合逐一掃查。
圖示：超聲檢查切面
(三)肺超聲優(yōu)勢(shì)何在?
一、 超聲是一種綠色無(wú)害的診療技術(shù)，可讓孩子免受X線(xiàn)輻射，在NICU、PICU的應(yīng)用也避免了其他相關(guān)人員受到射線(xiàn)影響。
二、超聲簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉?？稍诖才蚤_(kāi)展，可隨時(shí)檢測(cè)、重復(fù)檢測(cè)、動(dòng)態(tài)觀察。
三、對(duì)胸膜下小實(shí)變、少量胸腔積液的檢出率更具優(yōu)勢(shì)。
(四)超聲如何來(lái)診斷兒童臨床常見(jiàn)病?
超聲診斷兒童肺炎的敏感性很高，典型征象主要是B線(xiàn)增多和B線(xiàn)的間隔，肺間質(zhì)綜合征多發(fā)粗大B線(xiàn)呈火箭征，肺實(shí)變伴支氣管充氣征，胸膜線(xiàn)增厚提示炎癥加重。多發(fā)實(shí)變考慮大葉性肺炎的可能。超聲以高分辨率的優(yōu)勢(shì)可增加微小實(shí)變的檢出率。在嬰幼兒肺部疾病的早期診斷、如胸腔積液、肺不張、氣胸、肺部腫瘤、新生兒呼吸窘迫綜合征等多種疾病的診斷、動(dòng)態(tài)評(píng)估及病情隨訪都有重要臨床意義，可為臨床提供更好的診斷及治療依據(jù)。
圖示：B線(xiàn)聲像圖
中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)超聲專(zhuān)業(yè)委員會(huì)兒童超聲學(xué)組和中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)超聲醫(yī)學(xué)組專(zhuān)家共同撰寫(xiě)的《兒童肺超聲的操作、測(cè)量、報(bào)告及應(yīng)用推薦的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》于2021年3月發(fā)表于AUDT(Advanced Ultrasound in Diagnosis and Therapy)雜志，該專(zhuān)家共識(shí)包括肺超聲檢查的安全性、適應(yīng)癥、超聲檢查設(shè)備、人員配置(人員資質(zhì)及職責(zé))、操作規(guī)范、測(cè)量規(guī)范、應(yīng)用推薦等方面進(jìn)行了相關(guān)建議，為廣大臨床及超聲醫(yī)師規(guī)范、準(zhǔn)確使用肺超聲檢查提供了指南性意見(jiàn)。
我院超聲二科長(zhǎng)期致力于新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)及開(kāi)展，除日常常規(guī)超聲檢查外，目前開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)眾多，包括：四維子宮輸卵管造影、甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺病理學(xué)檢查、超聲引導(dǎo)下宮外孕介入治療、超聲引導(dǎo)下診斷與治療各種囊腫、胃腸超聲造影檢查、新生兒肺部超聲檢查、新生兒顱腦超聲檢查、盆底功能障礙超聲功能評(píng)估、新生兒髖關(guān)節(jié)超聲篩查、甲狀腺、乳腺等部位E彈性成像技術(shù)等。
淄博市婦幼保健院超聲二科全體工作人員將繼續(xù)以專(zhuān)業(yè)、精湛的技術(shù)為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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