產(chǎn)房安全系列之瘢痕子宮陰道試產(chǎn)

　　二胎媽媽亞平(化名)第一胎為剖宮產(chǎn)分娩，這次懷孕后一直有順產(chǎn)的愿望，得知我院可進(jìn)行瘢痕子宮經(jīng)陰試產(chǎn)，所以孕期一直于我院定期產(chǎn)檢，經(jīng)過(guò)科學(xué)、規(guī)范的孕期管理，亞平孕期順利，其體重增長(zhǎng)及胎兒體重控制良好，符合順產(chǎn)條件，在預(yù)產(chǎn)期進(jìn)行了宮頸球囊引產(chǎn)計(jì)劃分娩，在產(chǎn)房團(tuán)隊(duì)的全力護(hù)航下，亞平順利產(chǎn)下寶寶，母子健康。

　　在經(jīng)歷了近10年的高剖宮產(chǎn)率后，瘢痕子宮已然成為剖宮產(chǎn)的首要指征。近年來(lái)，隨著我國(guó)生育政策的調(diào)整，育齡期瘢痕子宮女性再次妊娠占比大幅增加，給正在努力降低剖宮產(chǎn)率的產(chǎn)科醫(yī)生帶來(lái)嚴(yán)峻考驗(yàn)!隨著“三胎”政策的放開(kāi)，育齡女性對(duì)陰道分娩的意愿越來(lái)越強(qiáng)烈，其中就包括部分瘢痕子宮再次妊娠的孕媽媽。剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮陰道試產(chǎn)(trial of labor after cesarean delivery，TOLAC)的成功開(kāi)展對(duì)降低剖宮產(chǎn)率，減少母兒近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，合理分配醫(yī)療資源具有重要意義。

　　淄博市婦幼保健院自2015年開(kāi)始開(kāi)展瘢痕子宮經(jīng)陰道試產(chǎn)，目前已成功完成瘢痕子宮陰道分娩(vaginal delivery aftter cesarean delivery，VBAC)近千例。當(dāng)然，一味擇期重復(fù)剖宮產(chǎn)和全面盲目推行剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮陰道試產(chǎn)都不是我們的選擇，對(duì)瘢痕子宮再次妊娠女性，我們采取孕前咨詢(xún)?cè)u(píng)估、孕期綜合管理、分娩期全力保障的戰(zhàn)略。

特別是在分娩期，為降低子宮破裂等嚴(yán)重母兒并發(fā)癥，我們除嚴(yán)格科學(xué)掌握適應(yīng)證和禁忌證外，一支訓(xùn)練有素，時(shí)刻準(zhǔn)備著的隊(duì)伍顯得格外重要，我們的戰(zhàn)略：產(chǎn)科醫(yī)師和麻醉科醫(yī)生24小時(shí)進(jìn)駐產(chǎn)房、持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)、產(chǎn)時(shí)超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估、定期進(jìn)行即刻剖宮產(chǎn)實(shí)戰(zhàn)演練并具備即刻剖宮產(chǎn)能力全力保障母嬰安全。同時(shí)不斷完善預(yù)警機(jī)制及應(yīng)急預(yù)案，產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、超聲科等在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)采取“緊密配合、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、及時(shí)識(shí)別、快速解決”的方案全力為母嬰安全護(hù)航。

　　其實(shí)無(wú)論對(duì)于準(zhǔn)媽媽還是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，即便風(fēng)險(xiǎn)僅1%，但瘢痕子宮再次嘗試陰道分娩都不是一個(gè)輕松的決定，如果您動(dòng)心了，就行動(dòng)起來(lái)吧!淄博市婦幼保健院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全力保障您的健康與安全!