來(lái)到淄博市婦幼保健院耳鼻咽喉科，人們的第一反應(yīng)往往就是“大”，耳鼻咽喉門(mén)診和聽(tīng)力醫(yī)學(xué)中心加起來(lái)有800平方米，這在國(guó)內(nèi)婦幼系統(tǒng)醫(yī)院中可說(shuō)是絕無(wú)僅有。對(duì)這一科室稍作了解，就不得不從內(nèi)心發(fā)出贊嘆：“強(qiáng)！”2016年在全國(guó)范圍率先牽頭成立淄博市婦幼保健協(xié)會(huì)耳及聽(tīng)力保健專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，并與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院簽署合作協(xié)議，成為全國(guó)聽(tīng)力適宜技術(shù)推廣基地、防聾合作基地。目前，在做大做強(qiáng)的基礎(chǔ)上，耳鼻咽喉科又向精細(xì)化不斷發(fā)展，細(xì)分出臨床聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)、聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)和兒童耳鼻喉科三個(gè)亞專(zhuān)科，完成了從規(guī)模發(fā)展到高質(zhì)量發(fā)展的轉(zhuǎn)變。
聽(tīng)力篩查+基因檢測(cè)
兒童聽(tīng)力“雙保險(xiǎn)”
呱呱墜地、牙牙學(xué)語(yǔ)，美妙的聲音伴隨著孩子成長(zhǎng)的每個(gè)過(guò)程，但不幸的是，有很多孩子一出生就出現(xiàn)聽(tīng)力障礙。作為淄博市兒童聽(tīng)力篩查診斷與康復(fù)中心以及淄博市兒童聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)中心，并定位兒童聽(tīng)力語(yǔ)言專(zhuān)家組組長(zhǎng)單位，耳鼻咽喉科擔(dān)負(fù)著全市所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的篩查診斷干預(yù)康復(fù)任務(wù)。
“我院的聽(tīng)力醫(yī)學(xué)中心所開(kāi)展的業(yè)務(wù)包括聽(tīng)障兒童的篩查、診斷、干預(yù)和康復(fù)，目前已經(jīng)形成了一套系統(tǒng)性、一體化的醫(yī)療服務(wù)模式，這不僅是針對(duì)本院的新生兒，其他助產(chǎn)機(jī)構(gòu)聽(tīng)力篩查呈陽(yáng)性的新生兒，也會(huì)轉(zhuǎn)來(lái)聽(tīng)力醫(yī)學(xué)中心做進(jìn)一步的檢查和治療。”耳鼻咽喉科主任、聽(tīng)力醫(yī)學(xué)中心主任韓軍寧介紹。自2004年起，我市所有新生兒就要接受聽(tīng)力篩查，一旦明確聽(tīng)力異常，就要盡快進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)佩戴助聽(tīng)器、人工耳蝸手術(shù)以及康復(fù)訓(xùn)練等方式，大部分患兒都可以擁有正常的聽(tīng)力和語(yǔ)言功能，有效降低了殘疾率。
隨著新生兒聽(tīng)力篩查工作的廣泛開(kāi)展和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，并不是所有的聽(tīng)力障礙均會(huì)在出生時(shí)立即表現(xiàn)出來(lái)，僅對(duì)新生兒進(jìn)行單純的聽(tīng)力篩查可能會(huì)漏診遲發(fā)性聽(tīng)力損失患兒、藥物性易感及部分先天性聽(tīng)力損失的患兒。這時(shí)，一種更加精準(zhǔn)的檢驗(yàn)方式應(yīng)運(yùn)而生，那就是耳聾基因檢測(cè)。韓軍寧介紹，在聽(tīng)力障礙兒童中，遺傳因素占60％，耳聾基因檢測(cè)就是通過(guò)采血，檢測(cè)體內(nèi)與聽(tīng)力相關(guān)的基因是否存在突變情況。
通過(guò)耳聾基因診斷能夠了解耳聾發(fā)生的病理機(jī)制，預(yù)測(cè)患者病情的預(yù)后及其下一代出現(xiàn)耳聾的概率，根據(jù)不同情況進(jìn)行早期干預(yù)。隨著我市惠民政策的頒布，從7月1日開(kāi)始，父母雙方或一方為淄博市戶(hù)籍的新生兒，可以享受免費(fèi)的耳聾基因篩查，一旦發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性患兒，將對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的全面檢測(cè)，尋找是否攜帶其他致病基因，同時(shí)明確其是否會(huì)成為耳聾基因致聾患者，這一檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)于家族性耳聾患者尤其具有重要意義。
重塑清晰嗓音
再造漂亮耳朵
聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)是聽(tīng)障兒童融合教育中的重要一環(huán)，該院聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)中心在全省創(chuàng)新性地將聽(tīng)障、言語(yǔ)、嗓音等康復(fù)訓(xùn)練融合在一起，針對(duì)聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言不清、嗓音嘶啞、口腔功能異常的孩子，進(jìn)行全面的康復(fù)。近期該中心還與華東師范大學(xué)合作，借助專(zhuān)業(yè)設(shè)備，對(duì)患兒構(gòu)音、嗓音、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言等各個(gè)方面進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，明確問(wèn)題后，再進(jìn)行個(gè)體化、一對(duì)一的康復(fù)訓(xùn)練課程?！奥?tīng)力語(yǔ)言康復(fù)是一項(xiàng)非常有成就感的治療項(xiàng)目，看到患兒一天天有了進(jìn)步，準(zhǔn)確地發(fā)出更多新的音節(jié)，家長(zhǎng)和老師們都會(huì)感到由衷的喜悅。以往，一名聽(tīng)障兒童的康復(fù)過(guò)程差不多要兩三年的時(shí)間，有了新技術(shù)的支持，現(xiàn)在這一過(guò)程可以縮短到一年左右。”韓軍寧介紹。因?yàn)榇蟠罂s短了康復(fù)周期，減輕了患兒的家庭負(fù)擔(dān)，該院的聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)中心很快在患兒家長(zhǎng)當(dāng)中樹(shù)立了好口碑，康復(fù)班每次開(kāi)課都場(chǎng)場(chǎng)爆滿(mǎn)。醫(yī)院杏園院區(qū)的聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)中心目前正在建設(shè)當(dāng)中，人才梯隊(duì)也愈發(fā)壯大。
除了各種功能障礙，還有的孩子在一出生就伴有耳廓畸形，這不僅影響美觀，更會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)自卑、焦慮、社交困難等不良心理，有些畸形還會(huì)影響孩子聽(tīng)力、戴眼鏡、掛耳式口罩、耳機(jī)、耳塞等功能。韓軍寧介紹，耳廓畸形可分為兩類(lèi)，一類(lèi)是結(jié)構(gòu)畸形，耳廓皮膚和軟骨結(jié)構(gòu)都少于正常，嚴(yán)重的甚至耳廓缺失，并伴有不同程度的耳道狹窄、閉鎖和中耳畸形，需要手術(shù)治療。另一類(lèi)是形態(tài)畸形，耳廓皮膚和軟骨的大小跟正常的差不多，但形態(tài)異于正常。這種耳廓畸形的發(fā)病率很高，常見(jiàn)的招風(fēng)耳、杯狀耳、隱耳、垂耳、環(huán)縮耳等等，都屬于耳廓畸形。只要抓住黃金時(shí)段，即出生后3—21天，形態(tài)畸形都可以做無(wú)創(chuàng)耳廓矯正，避免了手術(shù)創(chuàng)傷。目前耳鼻咽喉科開(kāi)展的耳廓無(wú)創(chuàng)矯正項(xiàng)目，已經(jīng)矯正千余例患兒，并成功為多名小耳畸形患兒實(shí)施耳廓再造手術(shù)，人工再造的耳廓，不僅外觀十分自然，部分也可實(shí)現(xiàn)聽(tīng)力重建。
專(zhuān)業(yè)做深做細(xì)
樹(shù)立耳鼻咽喉標(biāo)桿
除了關(guān)注孩子的聽(tīng)力與語(yǔ)言，兒童耳鼻喉科也是科室的一大特色?！岸呛砑膊≡诤⒆赢?dāng)中出現(xiàn)得越來(lái)越多，比如打鼾、打噴嚏、流鼻涕、鼻子不通氣、咳嗽、嗓子發(fā)炎，很多家長(zhǎng)以為孩子是感冒了，其實(shí)這也有可能是過(guò)敏性鼻炎等耳鼻喉科疾病?！表n軍寧說(shuō)。曾經(jīng)有一名患兒咳嗽總不好，可是一直找不到病因，直到來(lái)到耳鼻咽喉科，才發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)拙故潜歉]炎，因?yàn)楹⒆拥谋乔恢写嬖诖罅康哪摫翘?，并出現(xiàn)后流，刺激到了呼吸道，患兒才會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，后來(lái)經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理，病情很快就得以化解。
隨著過(guò)敏性鼻炎患兒越來(lái)越多，科室還與北京同仁醫(yī)院合作，每天對(duì)空氣中的花粉含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)外界公布，為患者進(jìn)行點(diǎn)刺以及血液中的抗過(guò)敏原監(jiān)測(cè)，并有針對(duì)性地進(jìn)行脫敏治療，收到了很好的治療效果。
與成人相比，兒童耳鼻喉亞專(zhuān)科還有一個(gè)顯著的不同，那就是要常常與各種異物作斗爭(zhēng)，如鼻腔異物、耳道異物、咽部異物、氣道異物、食道異物等，異物的種類(lèi)更是五花八門(mén)，堅(jiān)果、玩具、螺絲釘、鑰匙、硬幣等都可能發(fā)現(xiàn)。其中最為危險(xiǎn)的是氣管異物，一旦異物卡住主氣道，孩子在幾分鐘之內(nèi)就會(huì)窒息甚至死亡，即使異物進(jìn)入支氣管，不造成生命危險(xiǎn)，也會(huì)導(dǎo)致炎癥，且支氣管異物取出手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，對(duì)于麻醉師和手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)要求非常高。在專(zhuān)業(yè)小兒麻醉團(tuán)隊(duì)，以及各種先進(jìn)儀器的輔助下，耳鼻喉科已經(jīng)幫助無(wú)數(shù)孩子取出異物，解除危機(jī)。
耳鼻咽喉科不僅打造了一批有影響力的骨干和領(lǐng)軍人才，健全人才梯隊(duì)，促進(jìn)亞專(zhuān)科的建設(shè)和發(fā)展。還設(shè)有耳鼻喉科門(mén)診、過(guò)敏性鼻炎門(mén)診、兒童鼾癥門(mén)診、聽(tīng)力保健門(mén)診、耳廓畸形門(mén)診、遺傳咨詢(xún)門(mén)診、嗓音門(mén)診等，更加細(xì)化了疾病的分類(lèi)，讓患者看病一目了然，從根本上解決了“找誰(shuí)看病”的難題。未來(lái)，科室將依托淄博市婦幼保健院這一強(qiáng)大的平臺(tái)，大力發(fā)展亞專(zhuān)科，樹(shù)立醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先的耳鼻咽喉科標(biāo)桿。
