叮鈴鈴……，4月1日下午13:30，一陣急促的電話鈴聲打破了兒童監(jiān)護(hù)病房的寧靜，兒科急診打電話通知“120馬上送來一個(gè)意識不清的10歲小男孩”，時(shí)間就是生命，PICU醫(yī)護(hù)人員立即有條不紊的做好充足急救準(zhǔn)備……
10分鐘后，急診送來一名“精神萎靡、煩躁、深大呼吸”的10歲男孩，接診醫(yī)師在查體過程中發(fā)現(xiàn)患兒深大呼吸，呼氣中有爛蘋果味，依據(jù)經(jīng)驗(yàn)初步考慮極可能是“糖尿病酮癥酸中毒”，隨后急查化驗(yàn)指標(biāo)也進(jìn)一步支持醫(yī)生的診斷：血糖28.3mmol/L、PH值7.01、二氧化碳結(jié)合力6.6mmol/L、血鉀2.1mmol/L、碳酸氫根6.3mmol/L、SBE-31.1 mmol/L，診斷“糖尿病酮癥酸中毒”明確，病情緊急，侯建主任立刻帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員對“小糖人”展開了緊張有序的救治。
糖尿病酮癥酸中毒的治療關(guān)鍵是使血糖穩(wěn)步下降，逐步糾正酮癥酸中毒，過快過慢都不好，這就要求醫(yī)護(hù)人員在治療過程中隨時(shí)監(jiān)測指標(biāo)變化，精準(zhǔn)調(diào)控胰島素用量，必要時(shí)輸注含糖液，這里面的工作量是非常大的。
PICU全體醫(yī)護(hù)人員立即行動，給予吸氧，生理鹽水?dāng)U容，靜脈泵入胰島素，補(bǔ)鉀、補(bǔ)液、糾酸等對癥治療，持續(xù)動脈測壓，實(shí)時(shí)監(jiān)測檢測血壓的變化，每小時(shí)測血糖，每2小時(shí)測尿酮體，以及電解質(zhì)等多項(xiàng)指標(biāo)變化。
患兒四肢冰涼，血管彈性不好，加之孩子體型比較壯碩，打針抽血就給護(hù)理上設(shè)了一道關(guān)卡；接下來留置導(dǎo)尿又遇見了難關(guān)，患兒陰莖短小，背側(cè)脂肪堆積，包皮長，護(hù)理人員沉著冷靜，憑借豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和過硬的技術(shù)，突破了一道道關(guān)卡。
PICU全體醫(yī)護(hù)人員克服重重困難，闖過一道道治療難關(guān)，一次次根據(jù)病情調(diào)整治療方案。經(jīng)過72小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，患兒的血糖終于穩(wěn)定在合理范圍，尿酮體轉(zhuǎn)陰，順利轉(zhuǎn)入普通病房，進(jìn)入下一步的糖尿病日常治療。家屬懸著的心也暫時(shí)放下了。
“謝謝大夫和護(hù)士了，這幾天可把我們嚇壞了。讓你們費(fèi)心了，辛苦辛苦，謝謝！”患兒的家屬感動的對醫(yī)生護(hù)士說。
小小的救護(hù)場面，只是監(jiān)護(hù)室平時(shí)工作的縮影，在這無硝煙的戰(zhàn)場上，PICU時(shí)常上演著一幕幕的生死大營救，勇?lián)厝?，護(hù)幼安康是我們每個(gè)PICU人義不容辭的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。
什么是糖尿病酮癥酸中毒？
糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群。是小兒糖尿病最嚴(yán)重的合并癥。其病死率為1%～15%。
癥狀有哪些呢？
多數(shù)糖尿病酮癥酸中毒患者早期表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀加重，“三多一少”即多飲、多尿、多食、體重下降，此階段最易被忽視，如果沒有積極處理，會導(dǎo)致病情加重。
疾病進(jìn)一步加重可表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀，常伴頭痛、精神萎靡、煩躁、深大呼吸、呼氣中有爛蘋果味（含丙酮）。此時(shí)再不積極治療，就會危及生命。
糖尿病患兒家病情嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)出脫水、血壓下降、心率加快、嗜睡以至昏迷。不及時(shí)搶救會導(dǎo)致死亡。
面對小糖人，家屬平時(shí)要注意哪些呢？
1、平衡膳食，選擇多樣化，控制總熱量，少食多餐。
2、進(jìn)行適度運(yùn)動，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。注意運(yùn)動時(shí)間以進(jìn)餐1小時(shí)后、2～3小時(shí)以內(nèi)為宜，不在空腹時(shí)運(yùn)動。
3、根據(jù)醫(yī)生的建議正確注射胰島素或服用藥物。
4、定期監(jiān)測血糖。
5、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免皮膚的破損，堅(jiān)持定期進(jìn)行身體檢查，特別是口腔、牙齒的檢查，維持良好的血糖水平。
6、按時(shí)做血糖、尿糖測定，定期進(jìn)行全面身體檢查。
糖尿病酮癥酸中毒，雖然不像糖尿病慢性并發(fā)癥那樣慢慢侵蝕您的身體，但是它變化多端，來勢兇險(xiǎn)，早期癥狀又容易被忽視，比慢性并發(fā)癥更加嚴(yán)重，甚至可能會致命。一旦家中的“小糖人”出現(xiàn)酮癥酸中毒表現(xiàn)，切不可掉以輕心，一定要及早就醫(yī)治療。
