2020年11月14日，產(chǎn)二科收入一名患有罕見(jiàn)疾病的孕婦，引起產(chǎn)二科全體醫(yī)護(hù)人員的重視。孕28⁺³周的張女士，兩周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，逐漸蔓延至大腿處，其孕期產(chǎn)檢血壓均在正常范圍，更奇怪的是，在一個(gè)月之前，張女士產(chǎn)檢時(shí)彩超提示胎兒腹水，張女士對(duì)此十分擔(dān)心，此后的產(chǎn)檢中，張女士多次復(fù)查彩超，胎兒水腫越來(lái)越嚴(yán)重，11月12日，彩超示胎兒皮膚水腫、腹腔大量積液、心包腔少量積液、心臟及肝脾腫大，醫(yī)生診斷為“鏡像綜合征”，建議張女士終止妊娠。

鏡像綜合征，是較為罕見(jiàn)的產(chǎn)科疾病，在國(guó)內(nèi)外均以個(gè)案報(bào)告，是指繼發(fā)于胎兒水腫、胎盤(pán)水腫出現(xiàn)的母體水腫，大部分患者在發(fā)生胎兒水腫1周內(nèi)出現(xiàn)母體癥狀，而胎兒首發(fā)癥狀通常發(fā)生在妊娠16-34周，母親癥狀隨胎兒疾病的進(jìn)展而加重，當(dāng)胎兒或胎盤(pán)水腫得到改善，母體癥狀可以消失。簡(jiǎn)單解釋?zhuān)褪悄赣H癥狀像一面鏡子，鏡像著胎兒的身體狀況。

張女士的胎兒已出現(xiàn)全身臟器水腫，而張女士入院時(shí)已出現(xiàn)水腫、中度貧血、蛋白尿及低蛋白血癥的癥狀及體征，若繼續(xù)妊娠，會(huì)導(dǎo)致母親容量負(fù)荷過(guò)重并發(fā)心力衰竭或肺水腫，預(yù)后極差，危及生命。于是，張女士一入院，值班主任劉春鳳第一時(shí)間查看患者，根據(jù)張女士的癥狀及彩超報(bào)告，考慮其為“鏡像綜合征”，并向張女士及其丈夫交代病情，建議立即終止妊娠，其病情刻不容緩，劉春鳳立即匯報(bào)科主任及醫(yī)務(wù)科，在患者不能立即提供引產(chǎn)證明的情況下開(kāi)通緊急綠色通道，開(kāi)具張店區(qū)符合法定生育條件懷孕緊急情況終止妊娠手術(shù)審批單，完善輔助檢查后，于11月14日下午為張女士行依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療，重癥醫(yī)學(xué)科與產(chǎn)二科積極溝通患者病情，給予張女士密切監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、糾正低蛋白血癥、利尿脫水降低容量負(fù)荷等治療。張女士于11月15日在產(chǎn)二科及產(chǎn)房嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下終于分娩，胎兒全身水腫，肚子腫的像個(gè)“大西瓜”，因?yàn)殓R像綜合征產(chǎn)后出血率極高，于是在張女士分娩后，我們立即給予加強(qiáng)宮縮、各項(xiàng)措施預(yù)防產(chǎn)后出血，最終將產(chǎn)后出血控制在450ml。張女士產(chǎn)前產(chǎn)后共輸注80g人血白蛋白以糾正低蛋白血癥才得以緩解水腫的癥狀。

幸于張女士的病情得以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并及時(shí)終止妊娠，在產(chǎn)二科及重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)協(xié)助診治下，張女士現(xiàn)病情平穩(wěn)，并在慢慢好轉(zhuǎn)，希望張女士能早日康復(fù)。