本報(bào)訊　1月6日,淄博市婦幼保健院產(chǎn)科在多學(xué)科協(xié)作下成功搶救一名兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦,手術(shù)過程順利,最終保留子宮,目前母子平安,恢復(fù)良好。
　　1月4日,家住臨淄區(qū)的李女士,孕36+5周,既往曾在外院行兩次剖宮產(chǎn)術(shù),此次妊娠彩超提示為兇險(xiǎn)性前置胎盤,高危評(píng)估屬于紅色風(fēng)險(xiǎn),當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診來淄博市婦幼保健院待產(chǎn)。入院后產(chǎn)科醫(yī)生給予積極完善相關(guān)檢查,行核磁共振提示有胎盤植入情況?！皟措U(xiǎn)性前置胎盤”、“胎盤植入”、“瘢痕子宮”……每一個(gè)名詞背后都預(yù)示著這個(gè)小生命的降臨將面對(duì)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。如何保障母子平安?給醫(yī)護(hù)人員出了道難題。面對(duì)患者的兇險(xiǎn)情況,產(chǎn)科積極聯(lián)系輸血科、手術(shù)麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)學(xué)科充分評(píng)估,上報(bào)醫(yī)務(wù)科,全科組織術(shù)前討論,針對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)大出血的情況制定了精密預(yù)案,積極術(shù)前準(zhǔn)備,與患者及家屬充分溝通,定于當(dāng)日為李女士施行剖宮產(chǎn)術(shù)。
　　患者送入手術(shù)室后,麻醉科主任薛明喜親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮,并為其準(zhǔn)備了自體輸血設(shè)備,準(zhǔn)備自體血再回收。術(shù)中果然不出所料,胎盤附著于子宮前壁并穿透性植入至膀胱淺層,手術(shù)醫(yī)生翟乃良當(dāng)機(jī)立斷以宮體部作一橫切口以最快速度娩出一健康男嬰。檢查子宮,見子宮下段表面可見迂曲怒張血管密布,胎盤大面積植入,穿透子宮下段前壁,與膀胱致密粘連,并完全覆蓋宮頸內(nèi)口,大大增加了手術(shù)的難度。臺(tái)上手術(shù)醫(yī)師沉著應(yīng)戰(zhàn),多管齊下,采取各種有效的縫合止血措施；臺(tái)下醫(yī)師積極組織協(xié)調(diào),聯(lián)系輸血科備血輸血；麻醉科觀察生命體征變化,及時(shí)有效的進(jìn)行自體血回輸。經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn),最終成功為患者保留并修復(fù)了子宮。術(shù)中共出血約3500ml,回收血量1625ml,輸過濾紅細(xì)胞500ml,為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了血源的保障。患者術(shù)后轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。
　　正如其名,兇險(xiǎn)性前置胎盤是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的疾病之一,一旦發(fā)生出血,非常兇猛、變化極快,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,可導(dǎo)致產(chǎn)后大出血,短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克、DIC等嚴(yán)重后果。隨著剖宮產(chǎn)率增加與二胎政策的放開,該病發(fā)病率也顯著增加。淄博市婦幼保健院重癥產(chǎn)科作為淄博市臨床精品特色專科,近年來已成功搶救多例兇險(xiǎn)性前置胎盤的病人,最大限度的減少出血,保留子宮,母嬰結(jié)局良好。此次搶救成功,充分反映了淄博市婦幼保健院產(chǎn)科危重孕產(chǎn)婦救治水平。
　　在此專家提醒:有剖宮產(chǎn)手術(shù)史的孕婦應(yīng)該按時(shí)產(chǎn)檢,必要時(shí)增加頻次,到具備良好多學(xué)科診療條件的區(qū)域性產(chǎn)科危重癥救治中心診治,以保障母嬰安全,促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。