隨著二胎政策的全面實(shí)施,不少育齡婦女再次體會(huì)到了當(dāng)媽媽的幸福,但對(duì)于瘢痕子宮媽媽們來(lái)說(shuō),第一次選擇了剖宮產(chǎn),難道二胎也必須剖宮產(chǎn)?淄博市婦幼保健院剖宮產(chǎn)后陰道分娩技術(shù)(VBAC),讓您一胎剖二胎也能順。
　　研究表明,重復(fù)剖宮產(chǎn)可增加孕產(chǎn)婦近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,近期并發(fā)癥主要有產(chǎn)后出血、腹腔臟器損傷、術(shù)后感染、下肢靜脈栓塞等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要有慢性腹痛、盆腔臟器粘連、胎盤植入、子宮憩室、瘢痕妊娠等。近30年來(lái),國(guó)內(nèi)外權(quán)威數(shù)據(jù)證實(shí),VBAC可有效降低產(chǎn)褥病率、新生兒濕肺、分娩并發(fā)癥等,成功率為60-80%。
　　哪些產(chǎn)婦適合剖宮產(chǎn)后陰道分娩技術(shù)呢?1次子宮下段橫切剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)口愈合良好,無(wú)感染；臨床顯示骨產(chǎn)道正常,無(wú)頭盆不稱；前次剖官產(chǎn)指征不復(fù)存在,未發(fā)現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征；無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥,無(wú)其他不適于陰道分娩的內(nèi)外科合并癥存在；無(wú)再次子宮損傷史；本次妊娠距前次剖宮產(chǎn)19個(gè)月以上；產(chǎn)前超聲觀察孕婦子宮下段無(wú)疤痕缺陷；患者愿意接受試產(chǎn)并了解陰道分娩和再次剖宮產(chǎn)的利弊。同時(shí),醫(yī)院必須具有較好的醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備以及隨時(shí)手術(shù)、輸血、搶救的條件。
　　此項(xiàng)技術(shù)的難點(diǎn),在于對(duì)剖宮產(chǎn)陰道分娩指征的掌握、產(chǎn)程中的密切觀察、及早識(shí)別子宮破裂的征兆、保證短時(shí)間內(nèi)急癥手術(shù)。需要醫(yī)師嚴(yán)格把握試產(chǎn)指征、孕期加強(qiáng)管理、產(chǎn)前再次評(píng)估,并具備產(chǎn)程中30分鐘內(nèi)實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)場(chǎng)地、設(shè)備及人員。作為淄博市重癥孕產(chǎn)婦救治中心,淄博市婦幼保健院產(chǎn)科年分娩量達(dá)8000-10000人次,具有豐富的急危重癥救治經(jīng)驗(yàn),2014年開展剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩技術(shù),是我市最早開展瘢痕子宮經(jīng)陰試產(chǎn)的醫(yī)院,截至目前,已為800余位瘢痕子宮媽媽完成順產(chǎn)愿望。
　　需要注意的是,子宮破裂危險(xiǎn)高的患者不建議應(yīng)有此項(xiàng)技術(shù),包括曾行常規(guī)剖宮產(chǎn)縱形切口或T形切口或廣泛經(jīng)子宮底手術(shù)、曾有子宮破裂病史、阻礙陰道分娩的內(nèi)科或產(chǎn)科并發(fā)癥(如前置胎盤、胎位異常等)。