名醫(yī)檔案：王巖梅，第二批淄博名醫(yī)，主任醫(yī)師，兒科主任，山東省兒科學(xué)會(huì)呼吸組委員，市突發(fā)公共事件咨詢專家。主攻兒童呼吸系統(tǒng)疾病，是市兒科呼吸專業(yè)的帶頭人，對(duì)兒童哮喘，長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽患兒的診治有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

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 又到鮮花爭(zhēng)相吐艷時(shí)，哮喘患兒的煩惱也隨之而來(lái)。哮喘應(yīng)該怎樣預(yù)防？如何辨識(shí)？能否根治？成為無(wú)數(shù)家長(zhǎng)急切關(guān)注的問(wèn)題。

八成兒童哮喘發(fā)于春季

  據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球有1.5億哮喘患者，其中50%的成人及至少80%的兒童由花粉等過(guò)敏因素誘發(fā)。

  春天空氣中花粉顆粒濃度顯著升高，這些漂浮于空氣中的花粉可誘發(fā)或加重哮喘。另外，春天風(fēng)沙、揚(yáng)塵天氣較多，可吸入顆粒物的濃度增加，同樣會(huì)使哮喘發(fā)作。外出時(shí)戴口罩是避免與過(guò)敏原接觸的簡(jiǎn)單而有效的方法。

  春天天氣變化較大，晝夜溫差也大，驟冷空氣極易對(duì)兒童脆弱的呼吸道造成刺激引起感染，呼吸道感染亦是誘發(fā)哮喘的一大因素。春季又是兒童生長(zhǎng)發(fā)育較快的季節(jié)，營(yíng)養(yǎng)膳食極為重要，但哮喘患兒的飲食忌宜有個(gè)體差異，家長(zhǎng)需仔細(xì)觀察，若發(fā)現(xiàn)可能引起孩子過(guò)敏的食物當(dāng)忌食，其他飲食一般以既富營(yíng)養(yǎng)又較為清淡為宜，避免過(guò)于肥甘厚味以免助濕生痰。

  總起來(lái)說(shuō)，接觸過(guò)敏原是導(dǎo)致哮喘發(fā)作和治療效果不佳的重要因素，目前的主要過(guò)敏原包括塵螨、花粉、真菌、羽毛等吸入性過(guò)敏原，以及海鮮、牛奶、雞蛋、花生等食物性過(guò)敏原。

五成哮喘患兒3年后確診

  大約50%的哮喘患兒在首次發(fā)病后3年才明確診斷。因?yàn)橄膳c變應(yīng)性鼻炎同時(shí)存在。一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復(fù)或持續(xù)咳嗽，或在呼吸道感染時(shí)伴有喘息，很容易被誤診為支氣管炎、鼻炎、肺炎。因此，如果患兒反復(fù)“感冒”，每次都發(fā)展到下呼吸道、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，則應(yīng)考慮哮喘的可能。

  大笑、哭鬧、焦慮情緒等，?？蓪?dǎo)致哮喘發(fā)作。家長(zhǎng)應(yīng)注意安撫孩子的情緒，避免過(guò)度疲勞，過(guò)度緊張。此外，劇烈且持久的運(yùn)動(dòng)也可能誘發(fā)哮喘，因此，體育鍛煉時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)。

  當(dāng)孩子反復(fù)喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽，或具有過(guò)敏性濕疹、過(guò)敏性鼻炎，父母或家族中有哮喘病等過(guò)敏史，家長(zhǎng)應(yīng)到?？漆t(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生診治，切不可自己盲目診斷用藥、一味按單純呼吸道感染無(wú)休止地使用抗生素及感冒藥，以免貽誤病情。

70%兒童哮喘可治愈

  當(dāng)前人們對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)存在兩大誤區(qū)：一是認(rèn)為哮喘不可治；二是認(rèn)為沒(méi)有癥狀就不接受治療。

  實(shí)際上，在患兒哮喘早期進(jìn)行及時(shí)正確的防治，70%兒童可以被臨床治愈，只有30%才會(huì)發(fā)展到成人哮喘。遺憾的是，不少患兒在哮喘早期并未堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，沒(méi)有很好地避免過(guò)敏原，以及頻繁地更換醫(yī)生。等到患兒出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，其肺功能已受到損害，肺功能損害比較難恢復(fù)，因此就導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，只能依賴用作臨時(shí)控制的藥物維持。

  對(duì)于兒童哮喘的治療，不同年齡、不同病情，都有相應(yīng)的治療方法?？偟脑瓌t應(yīng)該堅(jiān)持16字原則，即：二吸二吃，一減一免，階梯治療，適當(dāng)調(diào)整。

  二吸：吸抗炎藥和平喘解痙的藥；二吃：口服抗炎及免疫調(diào)節(jié)劑；一減：減少過(guò)敏因素，避免過(guò)敏因素；一免：免疫治療，包括減敏治療。

  此外，兒童哮喘50%-60%與過(guò)敏性鼻炎有關(guān)，哮喘和過(guò)敏性鼻炎如同一根藤上的兩個(gè)苦瓜。因此，治療哮喘應(yīng)同時(shí)治療鼻炎。