5月15日17:20,淄博市婦幼保健院兒科接收一位由鄒平縣人民醫(yī)院120急救車護(hù)送來一位9歲重癥患兒。
“入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多尿,入院前1天出現(xiàn)輕咳、呼吸困難,精神反應(yīng)差,伴陣發(fā)性上腹痛,嘔吐1次胃內(nèi)容物……”患兒情況緊急,接診的兒科醫(yī)生立即投入了緊張的搶救工作中?！盎純喝胫匕Y監(jiān)護(hù)病房,立即給予吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征,急查血?dú)夥治?速測(cè)血糖等一系列生命指標(biāo),發(fā)現(xiàn)孩子的血糖已經(jīng)達(dá)到23.65mmol/L。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及所有化驗(yàn)結(jié)果,考慮患兒診斷為糖尿病酮癥酸中毒和急性上呼吸道感染?！眱嚎漆t(yī)生譚玉霞告訴記者,確診后,醫(yī)護(hù)人員采取積極抗感染,胰島素降血糖,糾正酸中毒,補(bǔ)充液體及電解質(zhì)等治療后,患兒血糖逐漸下降,呼吸困難緩解,精神反應(yīng)好轉(zhuǎn),現(xiàn)患兒血糖已逐漸降至正常范圍……
記者在采訪中了解到,該院兒科承擔(dān)著全市危重癥患兒的監(jiān)護(hù)及救治工作,每年救治危重病人600余例,這種徘徊生死線的搶救幾乎每天都會(huì)上演。兒科的醫(yī)護(hù)人員憑借權(quán)威的技術(shù)、細(xì)致的觀察、專業(yè)的診斷守護(hù)著每一個(gè)幼小的生命,呵護(hù)每一棵“小苗”健康成長(zhǎng)。
重癥搶救:
給患兒創(chuàng)造生的希望
在醫(yī)院兒科的重癥監(jiān)護(hù)(PICU)病房,記者看到一個(gè)不滿2歲的孩子安靜地躺在病床上,身上插著各種管子,病床旁邊幾臺(tái)功能各異的儀器正在監(jiān)測(cè)孩子的生命體征。也許,相比一個(gè)健康的孩子,這樣的場(chǎng)面是那樣的無助,但同時(shí),記者也注意到,正是有這樣一個(gè)充滿奇跡的病房,床上的患兒才有了生的希望。
今年春節(jié)剛過,安靜的深夜被一陣急促的警鈴打破,急救車從泰安送來一個(gè)1歲10個(gè)月大的男孩。男孩發(fā)燒、嘔吐、腹瀉,精神不好,在當(dāng)?shù)爻檫^一次風(fēng),送到淄博市婦幼保健院時(shí)孩子昏迷休克?！昂⒆右呀?jīng)四肢發(fā)涼、意識(shí)喪失,尿量減少,甚至消化道已經(jīng)出現(xiàn)應(yīng)急出血,如果不馬上搶救,孩子生命危在旦夕。”淄博市婦幼保健院兒科主任陳莉萍在接受記者采訪時(shí)說,她帶著幾個(gè)值班醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行了擴(kuò)容、導(dǎo)尿、上呼吸機(jī)等一系列的急救,6小時(shí)后,患兒循環(huán)改善,48小時(shí)后,撤掉了呼吸機(jī),4天后,出了重癥監(jiān)護(hù)室,1周以后孩子健康出院了。
“這個(gè)孩子得的是嚴(yán)重膿毒癥引起的嚴(yán)重感染,情況嚴(yán)重時(shí),這種感染會(huì)遍及全身,造成全身器官衰竭,但如果能夠憑借經(jīng)驗(yàn)早期識(shí)別,患兒便可保住生命?！标惱蚱颊f,她們一年會(huì)遇上幾十例膿毒癥,另外,重癥肺炎引起的心衰,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、溺水等引發(fā)的患兒重癥也是她們經(jīng)常遇到的情況。
5月1日,醫(yī)院持續(xù)血液凈化儀(CRT)正式啟用,該儀器可以輔助中毒患兒血液解毒,幫助內(nèi)環(huán)境改善。5月7日,11個(gè)月大的男孩因嚴(yán)重膿毒癥昏迷半天后到醫(yī)院就診,“那個(gè)孩子剛開始在家發(fā)燒嘔吐,后來昏迷,家長(zhǎng)還以為孩子睡著了,半天后才覺察出不對(duì)勁,來到醫(yī)院時(shí)孩子已經(jīng)四肢發(fā)涼、面色發(fā)花,血項(xiàng)檢查4.5萬,正常人不超過1萬?！标惱蚱颊f,這個(gè)孩子的肝功能已經(jīng)出現(xiàn)損害,凝血功能嚴(yán)重障礙,常規(guī)的急救措施后,孩子恢復(fù)情況不樂觀。經(jīng)慎重會(huì)診,醫(yī)生決定給小患兒使用血液凈化儀進(jìn)行血漿置換和血濾,15個(gè)小時(shí)后,患兒內(nèi)環(huán)境改善,為進(jìn)一步救治爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。
據(jù)介紹,該院重癥監(jiān)護(hù)是兒科重點(diǎn)專業(yè)。設(shè)監(jiān)護(hù)單元12張,配備訓(xùn)練有素的專業(yè)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍,醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)北京兒童醫(yī)院、天津兒童醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心PICU專業(yè)進(jìn)修。
PICU已開展床邊X光攝片、床邊彩超檢查、床邊視頻腦電檢測(cè)、無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、心輸出量監(jiān)測(cè)、中心靜脈置管(PICC)測(cè)中心靜脈壓、有創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓、呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)、激活全血凝固時(shí)間(ACT)、POCT危重癥床旁即時(shí)檢測(cè)等技術(shù)。開展床邊電子支氣管鏡技術(shù)、電子胃腸鏡技術(shù)、連續(xù)性血液凈化(CRRT)技術(shù)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、中心靜脈置管(PICC)行靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液、電子胃腸鏡直視下行空腸置管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)技術(shù)、無創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣的廣泛應(yīng)用等先進(jìn)重癥救治技術(shù)。
多年來,重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)醫(yī)生主要救治各種膿毒癥、各型休克、重癥肺炎、呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、多器官功能障礙、先心病合并心衰、重癥心肌炎、各種中毒、昏迷、嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇持續(xù)狀態(tài)、哮喘持續(xù)狀態(tài)、重度脫水酸堿失衡等危重病。
細(xì)致觀察:
專業(yè)診療打開生命通道
小兒哮喘、支氣管炎、喉炎、吞卡異物等是孩子在成長(zhǎng)過程中經(jīng)常遇到的情況,兒科呼吸專業(yè)組醫(yī)生在呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診斷、呼吸危重癥救治等領(lǐng)域有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
一個(gè)2歲男孩總是反復(fù)咳嗽,反復(fù)肺炎,治療多時(shí)只見緩解,卻總有反復(fù)。來到婦幼保健院兒科就診,醫(yī)生經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn),孩子氣管內(nèi)居然卡著一個(gè)瓜子殼。“2歲左右的孩子習(xí)慣用舌頭感知世界,家長(zhǎng)一旦看護(hù)不周,容易讓孩子吞下異物,因此,家長(zhǎng)要格外小心注意?！标惱蚱几嬖V記者。
哮喘持續(xù)狀態(tài),是威脅兒童呼吸健康的又一種疾病。它可以引發(fā)患兒意識(shí)喪失、呼吸衰竭、心臟衰竭甚至多臟器功能衰竭。
據(jù)悉,為更好開展呼吸疾病診療,該院已開展電子支氣管鏡技術(shù),通過電子支氣管鏡肺泡灌洗技術(shù)、異物鉗取技術(shù)提高呼吸系統(tǒng)疾病診斷成功率,增加呼吸系統(tǒng)疾病治療手段,縮短療程,提高治愈率,減少并發(fā)癥、后遺癥發(fā)生率,目前已成功開展電子支氣管鏡技術(shù)300余人次。開展兒童肺功能檢測(cè)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn),成立門診氣化治療室,為兒童氣道喘息性疾病的診治提供可靠性保障?！?/span>
權(quán)威技術(shù):
專科特長(zhǎng)呵護(hù)“小苗”健康成長(zhǎng)
兒科共下設(shè)8個(gè)專業(yè)學(xué)組,除兒童重癥監(jiān)護(hù)(PICU)專業(yè)、呼吸專業(yè)、心血管專業(yè)這三個(gè)主要專業(yè)外,還開展神經(jīng)專業(yè)、消化感染專業(yè)、血液內(nèi)分泌專業(yè)、風(fēng)濕免疫腎專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)業(yè)務(wù)。為了保持學(xué)科領(lǐng)域之龍頭地位,科室發(fā)展始終以提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量及服務(wù)能力為核心宗旨。學(xué)科建設(shè)的日益加強(qiáng)始終以爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)重點(diǎn)專業(yè)為目標(biāo)。
心血管專業(yè)平均每年救治心肌炎(包括暴發(fā)性心肌炎)、心律失常病例100余例。醫(yī)院已于2012年通過了省衛(wèi)生廳關(guān)于先天性心臟病介入治療資質(zhì)的審核,取得先天性心臟病介入診療資質(zhì),并取得了衛(wèi)生部頒發(fā)的先天性心臟病介入診療資格證書。先天性心臟病介入治療術(shù)是通過外周靜脈用輸送系統(tǒng)將封堵器送至心臟缺損部位,不開胸,不需體外循環(huán),創(chuàng)傷小,手術(shù)后第2天患兒即可下床自由活動(dòng),住院時(shí)間短,3天后即可出院,目前,醫(yī)院已完成30余例先天性心臟病(包括動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損)介入治療手術(shù),均取得了圓滿成功。
神經(jīng)專業(yè)擁有常規(guī)腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖、視頻腦電圖檢測(cè)設(shè)備,為小兒癲癇病的診斷與鑒別診斷、臨床分型、合理用藥、療效判斷、預(yù)后分析提供可靠性依據(jù),科室自2002年始開展視頻腦電圖技術(shù),自2006年始開展動(dòng)態(tài)腦電圖技術(shù),腦電圖異常陽性率達(dá)32%,結(jié)合臨床診斷癲癇患兒300余人。
消化專業(yè)組收治急慢性胃炎、消化道出血、消化道潰瘍,再發(fā)性腹痛、周期性嘔吐、胃食管反流、急慢性腹瀉病、肝炎綜合癥、便秘等,累積了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擁有胃腸電圖監(jiān)測(cè)儀,開展小兒胃腸功能檢測(cè)。引進(jìn)碳13(13C)呼氣檢測(cè)儀,以檢測(cè)幽門螺桿菌(HP)感染,做到胃炎的病因?qū)W診斷,采用規(guī)范的聯(lián)合療法,治療小兒胃炎獲得了突出療效。開展了輪狀病毒腸炎致心肌損害相關(guān)因素的研究。開展小兒推拿及中藥灌腸治療腹瀉、消化不良等疾病。新進(jìn)開展了小兒電子胃腸鏡技術(shù),拓寬小兒消化系統(tǒng)疾病的診治范圍。
感染專業(yè)組進(jìn)行小兒感染性疾病的診治工作,如手足口病、風(fēng)疹、麻疹、水痘、猩紅熱、腮腺炎等感染性疾病,承擔(dān)淄博市手足口救治任務(wù)。作為淄博市手足口救治定點(diǎn)醫(yī)院,專業(yè)組多次承擔(dān)了全市兒科醫(yī)生培訓(xùn)授課任務(wù),到各區(qū)縣會(huì)診,指導(dǎo)兄弟醫(yī)院手足口病的救治。2009年醫(yī)療護(hù)理2人參加了山東省手足口病救治醫(yī)療隊(duì)赴荷澤重癥疫區(qū)進(jìn)行了救援工作。實(shí)現(xiàn)了零死亡的目標(biāo),多次受到市、局領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)。近3年共有四人榮獲市、區(qū)傳染病防治工作先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)。
兒科簡(jiǎn)介
淄博市婦幼保健院兒科為全市首批重點(diǎn)學(xué)科,于2010年、2011年先后被評(píng)為全市醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量示范科室、全市衛(wèi)生系統(tǒng)“兩好一滿意”質(zhì)量品牌科室。2013年評(píng)為全市臨床重點(diǎn)?？?。2014年評(píng)為全市兒科重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心及全省護(hù)理質(zhì)量示范科室。兒科現(xiàn)有完善醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),擁有功能齊全的兒科門診及兒科急診、病房3層4個(gè)病區(qū)共142張床位,其中,重癥監(jiān)護(hù)室床位12張?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員118人,高級(jí)職稱13人,中級(jí)職稱32人,碩士研究生9人,在讀博士、碩士研究生各4人。兼任山東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員1人,山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)委員1人,淄博市兒科學(xué)會(huì)副主任委員1人及委員3人,淄博市醫(yī)學(xué)會(huì)兒童重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員1人,市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T4人。有市名醫(yī)2人。
兒科積極開展科研工作,完成科研項(xiàng)目7項(xiàng),通過省級(jí)專家鑒定,其科研成果均達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。其中1項(xiàng)獲得市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),1項(xiàng)獲得淄博市青年創(chuàng)新創(chuàng)效優(yōu)秀項(xiàng)目獎(jiǎng),2項(xiàng)為市科委立項(xiàng)課題。發(fā)明專利8項(xiàng)。近五年發(fā)表國(guó)家級(jí)論文60余篇,其中核心期刊15篇。編專著8部。舉辦市級(jí)、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目各3次?？剖覍＜以谑∈屑?jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上做專題報(bào)告30余人次。推廣市級(jí)衛(wèi)生適宜技術(shù)項(xiàng)目3項(xiàng)。
