“全面二孩”政策實(shí)施后,怎樣才能孕育出一個(gè)健康聰慧的寶寶,成為許多準(zhǔn)備要二孩的家庭乃至全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。符合條件的家庭如何計(jì)劃生育二孩,生育前后會(huì)遇到哪些困惑?需要做什么準(zhǔn)備?夫妻的年齡情況、身體情況是否適合生育?想生育卻不能懷孕怎么辦?懷孕和分娩前后應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)?生完孩子后怎樣坐月子是科學(xué)的?二孩寶寶怎樣才能健康成長(zhǎng)……針對(duì)這些疑問,淄博日?qǐng)?bào)聯(lián)合淄博市婦幼保健院推出《淄博“二孩”孕育指南》專欄,邀請(qǐng)淄博婦幼領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專家為大家答疑解惑,敬請(qǐng)關(guān)注。
　　今年伊始,國(guó)家決定“全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策”,政策正式出臺(tái)后,這個(gè)話題引起全國(guó)上下的熱議,朋友圈、微信刷屏了……　
　　隨著“二胎”政策的放開,35歲以上高齡孕產(chǎn)婦的比例將進(jìn)一步升高。那么,大齡媽媽們二胎生育需要注意哪些保健要點(diǎn),該如何備孕呢?下面我們來(lái)一起了解。
年齡多大就不能生了?
　　關(guān)于大齡媽媽生二胎之年齡問題,年齡多大就不能生了?
　　生育沒有一個(gè)絕對(duì)不能的年齡!但婦女最佳的生育年齡在25歲至29歲之間。20歲之前,懷孕對(duì)于心理的影響較生理更為明顯,30歲婦女的生育能力開始出現(xiàn)下降,35歲之后的下降趨勢(shì)明顯,40歲之后,婦女的生育能力則已明顯降低,但此時(shí)并非等于零。
　　研究表明:年齡大于30歲有生育愿望的婦女在1年內(nèi)懷孕的比率為75%；35歲時(shí),上述數(shù)字下降為66%；40歲時(shí),比例僅為44%；45歲時(shí),懷孕已經(jīng)變得很困難?！?/span>
　　這是由于40歲以上女人的卵巢內(nèi)正常卵細(xì)胞數(shù)量大大減少。45歲以上幾乎所有的剩余卵子都是基因異常的。
　　40歲以上在嘗試3個(gè)月沒有懷孕的話就應(yīng)該尋求生殖專家的幫助。45歲以上成功懷孕的人幾乎都是捐贈(zèng)卵子的結(jié)果。
需要進(jìn)行哪些孕前檢查?
　　作為大齡女性:1、先做基礎(chǔ)疾病檢查。測(cè)血壓、血糖血脂和甲狀腺功能檢查等。排除急性感染和傳染病。血常規(guī)檢查要特別查一下血型,如果是RH陰性血,需要提早做準(zhǔn)備。2、生殖系統(tǒng)的檢查。婦科和超聲檢查,排查生殖道、盆腔有無(wú)炎癥、是否有腫瘤等。如果曾發(fā)生過宮外孕,只要輸卵管的病變存在,仍然會(huì)發(fā)生異位妊娠,即使做試管嬰兒。3、多次胎停育檢查染色體。曾發(fā)生過懷孕期間胚胎停育的婦女,流產(chǎn)后一般需要間隔3-6個(gè)月后再備孕。如果曾經(jīng)多次發(fā)生胚胎停育,可進(jìn)行夫婦雙方的染色體檢查。年齡越大,胚胎停止發(fā)育的幾率越高,畸形兒發(fā)生的幾率越高,妊娠期出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)也越高。
　　作為大齡男性:1、多參加鍛煉。男性身體過度肥胖,損害精子的成長(zhǎng),從而導(dǎo)致不育。體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)可以提高精子的質(zhì)量。2、少去桑拿房、蒸汽浴室。高溫蒸浴直接傷害精子,還抑制精子的生成。3、戒煙戒酒吸煙、飲酒是精子數(shù)量、質(zhì)量下降的最主要原因。另外注意放松心態(tài)、多吃綠色蔬菜、定期體檢。
如果有其它疾病怎么辦?
　　孕前若是合并有身體上的其它疾病,應(yīng)該在孕前就醫(yī)尋求醫(yī)生的專業(yè)意見。有些疾病,如甲狀腺疾病、糖尿病、心臟病等,需要在孕前進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。若是在疾病未控的情況下倉(cāng)促懷孕,各種孕期并發(fā)癥的幾率和畸形的幾率將會(huì)增加。
若第一個(gè)孩子異常怎么辦?
　　需要進(jìn)行專業(yè)的遺傳咨詢,尋找畸形的原因。有些問題可以在再次懷孕的時(shí)候嘗試避免。但是若是本身有遺傳方面的異常,需要通過產(chǎn)前診斷的方法來(lái)篩選和淘汰有問題的胚胎。　
解除避孕后多久可以懷孕?
　　如果是口服避孕藥避孕,可以在停止口服避孕藥以后下個(gè)月就懷孕。若是宮內(nèi)節(jié)育器避孕,在取出后也是在下一次月經(jīng)來(lái)了之后嘗試懷孕即可。
剖宮產(chǎn)后多久可以再懷孕?
　　剖宮產(chǎn)后再次妊娠發(fā)生子宮破裂的發(fā)生率與手術(shù)后再次妊娠的時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān),就是說(shuō)手術(shù)后1年內(nèi)再次妊娠和2年后再次妊娠發(fā)生子宮破裂的幾率是沒有差異的。如果剖宮產(chǎn)手術(shù)做的好,手術(shù)后沒有出現(xiàn)感染,產(chǎn)婦也恢復(fù)得好,保守的講大概1年左右就可以再懷孕了,不需要等待2年或更久的時(shí)間。
嘗試后懷不上孕怎么辦?
　　醫(yī)生會(huì)在你嘗試懷孕一年不成功后方進(jìn)行一些必要的檢查,當(dāng)然超聲、排卵監(jiān)測(cè)、男性精子檢測(cè)這些無(wú)創(chuàng)的試驗(yàn)都是可以提前去檢查的。如果當(dāng)女性年齡過大,排卵功能已經(jīng)喪失的時(shí)候,目前在醫(yī)學(xué)上還有一種方法就是采用別人的卵子供卵的方式,在體外受精了以后,再移植回體內(nèi)。
高齡者妊娠面臨何種風(fēng)險(xiǎn)?
　　孩子出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)增高。婦女的年齡越大,她的卵細(xì)胞質(zhì)量就越差,而且在受精后攜帶異常染色體的可能性就越大。一旦婦女到了35歲以后,其生育一個(gè)先天畸型患兒的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加?！　　　∷^先天畸型是指出生時(shí)即患有某種功能紊亂或者障礙。大多情況下,這是因?yàn)樘囟ㄈ旧w數(shù)目過多或者缺失造成的。當(dāng)同一染色體有3條,而不是正常的2條時(shí),就會(huì)出現(xiàn)3體性。最常見的是唐氏綜合癥,或21三體綜合癥,這樣的患者有3條21號(hào)染色體。對(duì)于高齡的孕婦,為排除懷唐氏綜合征孩子的幾率,目前可以在早孕期的時(shí)候進(jìn)行抽血進(jìn)行篩查。
　　在早孕11周的時(shí)候,也可以進(jìn)行胎兒超聲的檢查來(lái)篩查。最新的一項(xiàng)胎兒無(wú)創(chuàng)DNA的技術(shù)雖不能替代羊水穿刺培養(yǎng),但是已在很大程度是可以幫助醫(yī)生來(lái)判斷是否存在著胎兒染色體異常。
　　如果男女雙方的年齡均大于35歲,男性的年齡也會(huì)對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響。并增加胎兒患有某些先天性缺陷的機(jī)率。
　　流產(chǎn)幾率也會(huì)增加。夫妻雙方年齡較大時(shí)流產(chǎn)幾率也會(huì)較年輕時(shí)候增加。根據(jù)統(tǒng)計(jì),早孕期有15%的幾率會(huì)發(fā)生流產(chǎn)。隨著年齡的上升,流產(chǎn)率逐漸增加。35歲時(shí)流產(chǎn)率為25%；40歲的流產(chǎn)率為35%左右；45歲時(shí)流產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到50%-60%。大齡懷孕流產(chǎn)的最主要原因是胚胎染色體異常,所以通常情況下保胎治療是沒有意義的。
如何補(bǔ)充葉酸?
　　服用葉酸可以預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育疾病。計(jì)劃懷孕之前三個(gè)月開始每天服用一片0.4mg的葉酸直到成功受孕后3個(gè)月。如果是意外懷孕,沒有提前補(bǔ)充葉酸,只要不是極度偏食或者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的女性,也不要過度恐慌,及時(shí)開始服用就可以了。