驚！三歲患兒的支氣管中竟然長出形如“人參”的異物！1月21日，淄博市婦幼保健院兒科接診了一位極為罕見的塑形性支氣管炎患兒，所幸診斷準確，順利取出異物。從醫(yī)30余年、經(jīng)驗豐富的兒科主任陳麗萍也表示這是第一次碰到。

　　這名患兒因“咳嗽伴發(fā)熱2天、呼吸困難12小時”急診入院。此前，患兒在當?shù)蒯t(yī)院給予抗生素治療無效，12小時前出現(xiàn)咳嗽加劇，呼吸急促費力，口唇發(fā)紺。胸部CT提示左肺不張，內(nèi)見大片狀高密度影，右側(cè)氣胸，縱隔移位，頸部軟組織內(nèi)、縱隔內(nèi)積氣。左肺聽不到呼吸音，病情十分危急。

　　淄博市婦幼保健院兒科醫(yī)生立即行氣管插管、呼吸機輔助通氣。但患兒呼吸困難不能緩解、血氧不能維持正常。

　　經(jīng)支氣管鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒左肺支氣管幾乎被一種神秘的白色膠凍樣內(nèi)源性異物完全堵塞，白色物質(zhì)與氣道內(nèi)表面粘得很牢，用生理鹽水反復沖洗效果不理想；又嘗試用鑷子夾出，但一夾就斷。經(jīng)反復鉗夾、沖洗取出部分阻塞物，患兒呼吸費力略緩解，但仍不能完全好轉(zhuǎn)。排除其他因素后，醫(yī)生考慮患兒是塑形性支氣管炎，此類支氣管病變十分罕見。

　　塑形性支氣管炎本質(zhì)上屬于內(nèi)生性氣道異物，一種古老而罕見的疾病，是兒科的危重癥之一。而限于對該病的認識水平及纖維支氣管鏡的應用推廣程度，臨床早期診斷十分困難。目前仍無特征性的診斷標準，確診需依靠支氣管鏡檢查和病理組織學檢查。

　　考慮到兒童塑形性支氣管炎是極度危險的疾病，起病隱匿、進展快，需立即取出內(nèi)生性異物，否則患兒很可能會快速陷入呼吸衰竭，死亡率高。

　　患兒的安危就是醫(yī)生最大的責任。淄博市婦幼保健院兒科醫(yī)生火速聯(lián)系山東大學齊魯兒童醫(yī)院呼吸介入科主任孟晨來院會診，經(jīng)再次行電子支氣管鏡檢查，與之前診斷一致。

　　隨后，對患兒予生理鹽水、氨溴索反復沖洗，用異物鉗將栓塞物逐一取出。

　　緊張的1個半小時后，栓塞物終于全部取出。孩子頓時呼吸音通暢，呼吸費力明顯減輕。取出的異物置于水中拼湊，形狀如支氣管塑形，活脫脫就像一根“人參”。

　　據(jù)淄博市婦幼保健院兒科主任陳麗萍介紹，該患兒內(nèi)生性異物雖暫時取出，但炎癥指標高，病情仍危重，需要繼續(xù)進行抗感染、抗凝、激素抗炎、霧化吸入及肺部理療等綜合治療，定期行電子支氣管鏡檢查，清理氣道分泌物，預防血管栓塞、細支氣管閉塞等并發(fā)癥發(fā)生。