2010年，衛(wèi)生部婦社司堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十七大和十七屆四中、五中全會(huì)精神，遵照我部工作部署和各項(xiàng)工作要求，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)，深入推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生、健康促進(jìn)與教育工作，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，團(tuán)結(jié)協(xié)作、攻堅(jiān)克難、求真務(wù)實(shí)，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
     一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化進(jìn)展順利
    （一）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目逐步落實(shí)
     根據(jù)醫(yī)改監(jiān)測(cè)，2010年全國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到17.5元，其中中央財(cái)政8元，省級(jí)補(bǔ)助2.7元，市級(jí)補(bǔ)助2.9元，縣級(jí)補(bǔ)助3.9元。絕大多數(shù)?。▍^(qū)、市）的基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)達(dá)到人均15元的基本標(biāo)準(zhǔn)，其中上海市、北京市分別達(dá)到人均49.9元、29.4元，地處西部的陜西省人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)達(dá)到21.5元。
      國(guó)家九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展。截至2010年11月底，居民健康檔案建檔率城市達(dá)到48.7%農(nóng)村達(dá)到38.1%。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)對(duì)5714.2萬(wàn)名65歲以上老年人進(jìn)行了健康檢查，管理高血壓患者3553.8萬(wàn)人、糖尿病患者918.9萬(wàn)人、重性精神疾病患者170.6萬(wàn)人。一些地區(qū)還在國(guó)家九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，相應(yīng)增加了其他服務(wù)項(xiàng)目。
     為推動(dòng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目逐步落實(shí)，我司重點(diǎn)采取了以下措施：一是積極完善制度。與財(cái)政部門共同印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》。二是完善項(xiàng)目組織管理。成立衛(wèi)生部國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目協(xié)調(diào)工作組和專家組，召開(kāi)協(xié)調(diào)組、專家組會(huì)議，研究2011年新增項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用等工作。三是協(xié)調(diào)財(cái)政部門落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施。2010年2月，中央預(yù)撥80%基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金，6月下達(dá)第二批資金，保證了中央補(bǔ)助資金及時(shí)到位。同時(shí)，從2010年起，將中部6省243個(gè)縣（市、區(qū)）的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按西部地區(qū)補(bǔ)助水平執(zhí)行，推動(dòng)落實(shí)中部困難地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。四是開(kāi)展督導(dǎo)調(diào)研。先后對(duì)12個(gè)省份進(jìn)行督導(dǎo)調(diào)研，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，督促地方完善實(shí)施方案落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施和各項(xiàng)工作任務(wù)，提高資金使用效率。五是組織項(xiàng)目推進(jìn)活動(dòng)。召開(kāi)推進(jìn)會(huì)，通報(bào)各地工作進(jìn)展，交流經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)項(xiàng)目落實(shí)；組織開(kāi)展衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流，為進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施和技術(shù)規(guī)范做好準(zhǔn)備。六是啟動(dòng)項(xiàng)目評(píng)估研究。組織召開(kāi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)專家組會(huì)議，在評(píng)估2010年項(xiàng)目工作的基礎(chǔ)上，研究2011年新增項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容，提出具體意見(jiàn)。
    （二）婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)
     繼續(xù)做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查項(xiàng)目和農(nóng)村生育婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。截至2010年11月底，累計(jì)補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩884.7萬(wàn)人，完成489.2萬(wàn)農(nóng)村適齡婦女宮頸癌檢查，為農(nóng)村生育婦女補(bǔ)服葉酸830.7萬(wàn)人。啟動(dòng)實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目，項(xiàng)目縣（市、區(qū)）由2009年的453個(gè)擴(kuò)展到1156個(gè)，并將梅毒、乙肝的孕期篩查和相關(guān)干預(yù)服務(wù)內(nèi)容納入該項(xiàng)目。
為穩(wěn)步推進(jìn)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，我司重點(diǎn)采取了以下措施：一是印發(fā)項(xiàng)目管理方案。根據(jù)財(cái)政部按項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度“多退少補(bǔ)”的要求，核算各地2009年預(yù)撥資金，并印發(fā)了2010年項(xiàng)目管理方案。二是加強(qiáng)督導(dǎo)。組織專家對(duì)15個(gè)省份進(jìn)行督導(dǎo)。三是召開(kāi)項(xiàng)目專題會(huì)議。通報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展和督導(dǎo)情況，總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，研討問(wèn)題，部署推進(jìn)項(xiàng)目工作。四是加強(qiáng)信息報(bào)送工作。在項(xiàng)目季報(bào)基礎(chǔ)上，要求各地進(jìn)行月報(bào)，并編發(fā)了《重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作簡(jiǎn)報(bào)》，向部領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門和各省（區(qū)、市）及時(shí)通報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展。開(kāi)發(fā)項(xiàng)目信息管理系統(tǒng)，提高信息報(bào)送時(shí)效和質(zhì)量，做好數(shù)據(jù)收集、整理和分析工作。五是開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)。啟動(dòng)農(nóng)村婦女宮頸癌檢查基層人員培訓(xùn)項(xiàng)目，分期分批對(duì)各省（區(qū)、市）的150余名省級(jí)師資、221個(gè)項(xiàng)目縣（區(qū)）的1100余名醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)。
     二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)快速發(fā)展
    （一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷加強(qiáng)
     截至2010年10月底，全國(guó)共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5919個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站23309個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全。調(diào)整并啟動(dòng)建設(shè)了1228個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，推動(dòng)地方完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
    （二）社區(qū)衛(wèi)生綜合改革不斷深化
     召開(kāi)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生綜合改革經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，以實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生公益性為主線，推廣江蘇無(wú)錫、上海松江等典型經(jīng)驗(yàn)。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市工作為抓手，通過(guò)組織專家調(diào)研、召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)交流會(huì)等工作，穩(wěn)步推進(jìn)收支兩條線管理，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送和零差率銷售等各項(xiàng)改革措施。開(kāi)展全國(guó)36個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展監(jiān)測(cè)，對(duì)3年實(shí)施成效進(jìn)行全面總結(jié)和評(píng)價(jià)，為推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作、完善相關(guān)政策提供依據(jù)。
    （三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核逐步完善
     為規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，落實(shí)績(jī)效工資等改革措施，研究制訂《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核的原則、內(nèi)容、方法和指標(biāo)體系等。《考核辦法》已廣泛征求各有關(guān)方面意見(jiàn)并達(dá)成一致。
     三、婦幼衛(wèi)生工作成效明顯
      全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降，分別從2009年的31.9/10萬(wàn)、13.8‰、17.2‰下降到2010年的30.0/10萬(wàn)、13.1‰、16.4‰。
    （一）婦幼衛(wèi)生法制建設(shè)不斷加強(qiáng)
     認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法，配合國(guó)務(wù)院婦兒工委做好新兩綱編制工作。聯(lián)合教育部印發(fā)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，修訂印發(fā)《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范（2010年版）》。組織制訂（修訂）《縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核辦法》、《母乳代用品銷售管理辦法》等文件。繼續(xù)做好“母嬰三證”印制項(xiàng)目招標(biāo)采購(gòu)工作。
    （二）加強(qiáng)出生缺陷防治工作
     通過(guò)實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、促進(jìn)婚檢工作等措施，進(jìn)一步加強(qiáng)出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作。完善產(chǎn)前篩查和診斷網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展2007～2009年全國(guó)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作狀況調(diào)查。貫徹《新生兒疾病篩查管理辦法》，做好新生兒疾病篩查工作，開(kāi)展2008～2009年全國(guó)新生兒疾病篩查情況問(wèn)卷調(diào)查。
    （三）深入實(shí)施“降消”項(xiàng)目
     “降消”項(xiàng)目擴(kuò)展至中西部地區(qū)所有縣，促進(jìn)了中西部農(nóng)村地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率進(jìn)一步降低。2009年“降消”項(xiàng)目縣孕產(chǎn)婦死亡率為32.5/10萬(wàn)，比2001年下降了57.2%；住院分娩率為95.4%，比2001年提高了62.2%；新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以省為單位均低于1‰。2010年對(duì)部分項(xiàng)目省開(kāi)展了臨床進(jìn)修、短期培訓(xùn)和專家蹲點(diǎn)效果的專題督導(dǎo)，并進(jìn)行了消除新生兒破傷風(fēng)認(rèn)證準(zhǔn)備工作。
    （四）積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和自然分娩
     圍繞世界母乳喂養(yǎng)周“成功促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十項(xiàng)措施”主題，開(kāi)展母乳喂養(yǎng)社會(huì)宣傳與動(dòng)員。印發(fā)了開(kāi)展2010年世界母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)的通知，部署相關(guān)工作，并組織3期母乳喂養(yǎng)臨床干預(yù)培訓(xùn)。各地采取多種形式開(kāi)展母乳喂養(yǎng)宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管理，嚴(yán)格執(zhí)行《母乳代用品銷售管理辦法》。針對(duì)我國(guó)剖宮產(chǎn)率高的現(xiàn)狀開(kāi)展調(diào)研，研究探索解決辦法，支持中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)開(kāi)展“促進(jìn)自然分娩，保障母子安康”系列活動(dòng)。
    （五）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息工作
     在336個(gè)國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)縣（區(qū)、市）開(kāi)展婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，實(shí)施婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以及人群出生缺陷監(jiān)測(cè)等工 作，并在現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”系統(tǒng)基礎(chǔ)上增加了危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)內(nèi)容。根據(jù)《全國(guó)婦幼衛(wèi)生調(diào)查制度（2010年版）》要求，調(diào)整婦幼衛(wèi)生年報(bào)內(nèi)容。召開(kāi)全國(guó)婦幼衛(wèi)生信息工作會(huì)議，通報(bào)2009年度監(jiān)測(cè)、年報(bào)結(jié)果和質(zhì)控情況，開(kāi)展人員培訓(xùn)；召開(kāi)全國(guó)婦幼衛(wèi)生信息工作研討會(huì)，論證信息報(bào)送機(jī)制及內(nèi)容。
    （六）積極開(kāi)展婦幼衛(wèi)生合作項(xiàng)目
     繼續(xù)實(shí)施母子系統(tǒng)保健、生殖健康等項(xiàng)目，利用婦幼衛(wèi)生國(guó)際國(guó)內(nèi)合作項(xiàng)目加強(qiáng)基層服務(wù)能力建設(shè)。組織開(kāi)展婦幼衛(wèi)生相關(guān)課題研究。針對(duì)婦幼衛(wèi)生服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，開(kāi)展流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡病例對(duì)照研究和降低剖宮產(chǎn)率干預(yù)等研究。協(xié)調(diào)玉樹(shù)地震災(zāi)區(qū)婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)重建，開(kāi)展災(zāi)后援助工作。
      四、健康促進(jìn)與教育工作不斷深化
     （一）健康促進(jìn)與教育重點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)
      印發(fā)《全國(guó)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》，明確了健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)具有技術(shù)咨詢與政策建議、業(yè)務(wù)指導(dǎo)與人員培訓(xùn)、總結(jié)與推廣適宜技術(shù)、信息管理與發(fā)布、監(jiān)測(cè)與評(píng)估五項(xiàng)職能，規(guī)范了健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)管理。組織開(kāi)展《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要（2005～2010年）》自評(píng)和終末交叉督導(dǎo)評(píng)估。組織修訂健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系。
    （二）控?zé)熉募s取得積極進(jìn)展
     貫徹落實(shí)衛(wèi)生部等四部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于2011年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，多措并舉，全面推進(jìn)無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作。遴選創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)示范培訓(xùn)基地，目前已創(chuàng)建1076家示范培訓(xùn)基地，組織專家進(jìn)行督導(dǎo)。開(kāi)展煙草控制大眾傳播活動(dòng)，鼓勵(lì)更多媒體參與無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督。聘請(qǐng)第三方專業(yè)調(diào)查公司，對(duì)全國(guó)無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行暗訪。衛(wèi)生部宣布創(chuàng)建無(wú)煙衛(wèi)生部機(jī)關(guān)，并印發(fā)《無(wú)煙衛(wèi)生部機(jī)關(guān)管理規(guī)定》，引起國(guó)內(nèi)外輿論強(qiáng)烈反響；全國(guó)各級(jí)衛(wèi)生行政部門積極響應(yīng)，陸續(xù)宣布開(kāi)展創(chuàng)建無(wú)煙衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)工作。同時(shí)，我司積極參與部際協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組控?zé)熉募s工作，參與制訂全國(guó)控?zé)熉募s規(guī)劃、編寫(xiě)第二份國(guó)家履約報(bào)告，并代表衛(wèi)生部參加《煙草控制框架公約》第四次締約方大會(huì)。
     五、綜合工作積極創(chuàng)新
     組織編制社區(qū)衛(wèi)生、婦幼保健和健康教育事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃。加強(qiáng)簡(jiǎn)訊信息工作，共編發(fā)司工作簡(jiǎn)訊27期，及時(shí)反映全司工作進(jìn)展，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流。學(xué)習(xí)落實(shí)《婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司工作規(guī)則》，加強(qiáng)公文質(zhì)量管理，積極推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)，不斷提高工作效率。配合做好信息化建設(shè)。
     六、各地工作亮點(diǎn)紛呈
     社區(qū)衛(wèi)生方面 吉林省改革項(xiàng)目資金管理方式，明確資金籌集實(shí)行預(yù)算管理，改革資金撥付渠道，減少撥付環(huán)節(jié)，設(shè)立“公共衛(wèi)生服務(wù)資金專戶”，確保資金安全和及時(shí)支付。上海市長(zhǎng)寧區(qū)、松江區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站全部實(shí)行收支兩條線管理，北京市和杭州市超過(guò)80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也實(shí)行了收支兩條線管理。青島市和重慶市渝中區(qū)的所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均實(shí)行藥品零差率銷售。天津市、南京市等12個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系城市（區(qū)）的所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
     婦幼衛(wèi)生方面 福建、四川等省將婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目列入政府民生工程，成為政府的工作亮點(diǎn)。重慶、河北等?。ㄊ校┑捻?xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)全部由省級(jí)財(cái)政提供。吉林省把項(xiàng)目資金管理作為重點(diǎn)，強(qiáng)化項(xiàng)目資金的審計(jì)和監(jiān)管。天津市充分利用已有的孕前篩查管理系統(tǒng)和孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理。山西省建立了網(wǎng)絡(luò)陰道鏡會(huì)診機(jī)制，該省介休市在增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目中，實(shí)行“311”管理，加強(qiáng)葉酸的發(fā)放與隨訪。山東、河北等省采用宮頸脫落細(xì)胞液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）技術(shù)進(jìn)行宮頸癌篩查。廣西實(shí)施母嬰健康“一免二補(bǔ)”幸福工程，啟動(dòng)了免費(fèi)婚檢工作，開(kāi)創(chuàng)了婚姻登記、免費(fèi)婚檢和計(jì)劃生育指導(dǎo)“三位一體”的婚育綜合服務(wù)模式。重慶市開(kāi)展孕產(chǎn)婦住院分娩保險(xiǎn)、新生兒保險(xiǎn)和出生缺陷保險(xiǎn)服務(wù)，給孕產(chǎn)婦提供了一定的利益保障。許多省份擴(kuò)大了項(xiàng)目受益人群，擴(kuò)展了項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容。
     健康促進(jìn)與教育方面 北京市出臺(tái)健康促進(jìn)十年規(guī)劃。寧夏開(kāi)展全面健康促進(jìn)專項(xiàng)行動(dòng)，加大健康教育領(lǐng)域的政府投入，以開(kāi)展健康知識(shí)傳播活動(dòng)為抓手，采取有效傳播方式和干預(yù)措施，加強(qiáng)健康知識(shí)普及，提高居民健康素養(yǎng)。杭州、廣州和上海的室內(nèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙取得進(jìn)展，頒布實(shí)施了公共場(chǎng)所控制吸煙條例。上海世博局退還煙草公司捐款，世博園室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所全面禁止吸煙，清除戶外煙草廣告，實(shí)現(xiàn)了“無(wú)煙世博”目標(biāo)。
     七、主要工作體會(huì)
    （一）圍繞中心，狠抓落實(shí)
     緊緊圍繞部黨組中心工作，特別是圍繞深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作為重點(diǎn)，對(duì)照目標(biāo)責(zé)任書(shū)，認(rèn)真抓好落實(shí)。在摸清全國(guó)和各省工作進(jìn)展情況的基礎(chǔ)上，對(duì)進(jìn)展遲緩的省份有針對(duì)性地采取督導(dǎo)、召開(kāi)總結(jié)交流會(huì)、通報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展、約談分管廳領(lǐng)導(dǎo)和處長(zhǎng)等方式，多措并舉，確保完成2010年深化醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。
    （二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)，形成合力
     與婦社司的工作直接相關(guān)、聯(lián)系密切的部門較多。在推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生和健康教育改革發(fā)展的過(guò)程中，我們對(duì)于重大政策措施出臺(tái)和實(shí)施，注重爭(zhēng)取相關(guān)部門的參與、支持和配合，尤其是在推進(jìn)醫(yī)改的關(guān)鍵時(shí)期，更加注重加強(qiáng)多部門的溝通與合作。
    （三）緊抓規(guī)劃，謀劃未來(lái)
     高度重視規(guī)劃編制，集中力量進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生、婦幼保健和健康教育“十二五”發(fā)展規(guī)劃的編制和論證工作，配合國(guó)務(wù)院婦兒工委做好新兩綱編制工作，努力將事業(yè)發(fā)展的核心指標(biāo)納入國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，將重要指標(biāo)納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，為相關(guān)事業(yè)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。同時(shí)，結(jié)合規(guī)劃編制工作，對(duì)“十一五”期間的事業(yè)發(fā)展進(jìn)行全面總結(jié)，對(duì)“十二五”期間的發(fā)展思路進(jìn)行系統(tǒng)梳理，明確了事業(yè)發(fā)展方向、目標(biāo)、任務(wù)和策略措施，利于指導(dǎo)全國(guó)工作。
    （四）突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧
     認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，將關(guān)系人民群眾切身利益的工作作為重點(diǎn)，努力推進(jìn)各項(xiàng)基礎(chǔ)性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性、宏觀性工作。既抓好國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的規(guī)范實(shí)施，也抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力、內(nèi)涵建設(shè)和綜合改革；既抓好婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的穩(wěn)步推進(jìn)，也抓好婦幼衛(wèi)生法制體系的健全完善；既抓好全國(guó)無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的創(chuàng)建，也抓好居民健康素養(yǎng)的提高，努力推進(jìn)各項(xiàng)工作全面發(fā)展。
    （五）依靠專家，推進(jìn)工作
     社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生和健康促進(jìn)與教育工作既有很強(qiáng)的政策性，又有很強(qiáng)的專業(yè)性。這要求我們，在制訂事業(yè)改革與發(fā)展相關(guān)政策時(shí)，在制訂具體的工作管理辦法、技術(shù)服務(wù)規(guī)范及評(píng)價(jià)政策效果時(shí)，在督促地方推進(jìn)工作時(shí)，既要廣泛聽(tīng)取宏觀管理、衛(wèi)生政策、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域?qū)＜业囊庖?jiàn)，又要充分發(fā)揮婦幼保健、公共衛(wèi)生等各學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜业淖饔茫员ＷC決策的科學(xué)性。

2011年社區(qū)衛(wèi)生、婦幼保健和健康教育工作要點(diǎn)

     2011年社區(qū)衛(wèi)生、婦幼保健和健康教育工作總體思路是：緊緊圍繞部黨組中心工作，以人民群眾得實(shí)惠為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，全面落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)，推進(jìn)實(shí)施一法兩綱和“十二五”規(guī)劃，力求突破制約事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，著力夯實(shí)基礎(chǔ)性工作，大力加強(qiáng)司內(nèi)建設(shè)，擴(kuò)大對(duì)外宣傳聯(lián)絡(luò)，推進(jìn)各項(xiàng)工作再上新臺(tái)階。重點(diǎn)做好以下工作：
     一、全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作任務(wù)，確保完成三年任務(wù)目標(biāo)
    （一）推進(jìn)落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
     制訂下發(fā)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核暫行辦法》，組織對(duì)各?。▍^(qū)、市）落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行考核評(píng)估。制訂發(fā)布《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，開(kāi)展培訓(xùn)，推廣實(shí)施。開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，適時(shí)召開(kāi)項(xiàng)目推進(jìn)會(huì)暨經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，推動(dòng)地方落實(shí)服務(wù)任務(wù)和項(xiàng)目資金，規(guī)范資金管理。推進(jìn)以居民電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。完善城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)測(cè)制度，定期收集分析發(fā)布數(shù)據(jù)，對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
    （二）深入實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
     繼續(xù)深入實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查和預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目。做好農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目管理銜接與統(tǒng)一實(shí)施。加強(qiáng)項(xiàng)目管理和監(jiān)督指導(dǎo)，確保完成2011年度項(xiàng)目目標(biāo)。積極與財(cái)政、婦聯(lián)、人口計(jì)生、民政等部門協(xié)調(diào)，分工協(xié)作，形成合力，促進(jìn)項(xiàng)目可持續(xù)開(kāi)展。采取多種形式廣泛開(kāi)展社會(huì)宣傳和健康教育，營(yíng)造良好氛圍，提高目標(biāo)人群參與項(xiàng)目的主動(dòng)性。加強(qiáng)項(xiàng)目信息報(bào)送，提高數(shù)據(jù)時(shí)效性和質(zhì)量?？偨Y(jié)評(píng)價(jià)2009-2011年項(xiàng)目實(shí)施情況和實(shí)施效果。
     二、突出“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生綜合改革
    （三）推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革
     落實(shí)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)（試行）》。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理和績(jī)效工資制度，推動(dòng)政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度，扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制。協(xié)調(diào)有關(guān)部門推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等保障制度的有效銜接，總結(jié)推廣社區(qū)門診統(tǒng)籌試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市的跟蹤與指導(dǎo)，開(kāi)展常規(guī)監(jiān)測(cè)，推動(dòng)地區(qū)間交流與研討。
    （四）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作
     促進(jìn)建立上下聯(lián)動(dòng)、有機(jī)合作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制，逐步實(shí)施首診在社區(qū)，建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。選擇部分城市作為重點(diǎn)聯(lián)系地區(qū)，樹(shù)立典型、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、婦幼保健和健康教育機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)，形成合理分工、密切協(xié)作的長(zhǎng)效機(jī)制。
    （五）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理
     推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，制訂下發(fā)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》。開(kāi)展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)，在全國(guó)創(chuàng)建一批規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，發(fā)揮典型示范作用。進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。規(guī)范社區(qū)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推廣社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門急診服務(wù)數(shù)量，改善服務(wù)質(zhì)量，合理控制費(fèi)用。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)服務(wù)，上門服務(wù)，推廣全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和家庭責(zé)任醫(yī)生制度。
    （六）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
     推動(dòng)地方加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房問(wèn)題，改善設(shè)施設(shè)備條件。開(kāi)展功能社區(qū)服務(wù)模式試點(diǎn)。配合有關(guān)部門推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，配合做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。爭(zhēng)取新一輪中央補(bǔ)助地方社區(qū)衛(wèi)生能力建設(shè)項(xiàng)目，繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，探索以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，以國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和全科醫(yī)學(xué)理念為核心的崗位培訓(xùn)模式，提高服務(wù)能力。支持協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織開(kāi)展人員培訓(xùn)與交流研討。
    （七）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳與政策研究
     開(kāi)展群眾滿意社區(qū)衛(wèi)生工作者評(píng)選、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能大賽、“我身邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”有獎(jiǎng)?wù)魑?、“社區(qū)健康，你我同行”演講比賽等活動(dòng)，聘請(qǐng)社區(qū)衛(wèi)生形象大使，制作社區(qū)衛(wèi)生公益廣告，動(dòng)員媒體廣泛參與，加強(qiáng)宣傳。針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的突出問(wèn)題，組織開(kāi)展相關(guān)政策研究。
     三、以“一法兩綱”為核心，全力推動(dòng)?jì)D幼保健工作
    （八）推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生法制建設(shè)
     貫徹落實(shí)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》和《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》，制訂衛(wèi)生部門實(shí)施方案并組織實(shí)施。制訂下發(fā)《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》及工作規(guī)范，制訂《婦女常見(jiàn)病篩查工作管理辦法》及工作規(guī)范，研究制訂《衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)基地管理規(guī)定（試行）》和兒童保健有關(guān)技術(shù)規(guī)范。修訂《母乳代用品銷售管理辦法》。加強(qiáng)對(duì)“母嬰三證”印制工作的監(jiān)管。推動(dòng)落實(shí)《新生兒疾病篩查管理辦法》和《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
    （九）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)
     制訂婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取盡早列入國(guó)家建設(shè)規(guī)劃。修訂完善婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法與標(biāo)準(zhǔn)，盡早啟動(dòng)評(píng)審工作。落實(shí)《全國(guó)縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核實(shí)施方案》，開(kāi)展縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核。制訂《婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》，提高婦幼保健機(jī)構(gòu)工作績(jī)效。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高基層產(chǎn)、兒科急救能力。加強(qiáng)基層?jì)D幼衛(wèi)生人員培訓(xùn)，推廣新生兒窒息復(fù)蘇、兒童疾病綜合管理等適宜技術(shù)，提高婦幼保健服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。
    （十）繼續(xù)深入做好“降消”項(xiàng)目
     加強(qiáng)培訓(xùn)，提高項(xiàng)目管理能力和技術(shù)服務(wù)能力。規(guī)范項(xiàng)目臨床進(jìn)修基地建設(shè)，繼續(xù)安排婦幼專家駐縣蹲點(diǎn)指導(dǎo)，培訓(xùn)當(dāng)?shù)貥I(yè)務(wù)骨干，監(jiān)督指導(dǎo)項(xiàng)目實(shí)施。開(kāi)展健康教育，宣傳孕產(chǎn)婦保健、安全分娩等知識(shí)。開(kāi)展消除新生兒破傷風(fēng)認(rèn)證工作。
    （十一）加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管理，倡導(dǎo)促進(jìn)自然分娩
     加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管理，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)估工作。會(huì)同相關(guān)部門，開(kāi)展剖宮產(chǎn)專項(xiàng)調(diào)研，制定相關(guān)政策，重點(diǎn)加強(qiáng)非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)管理，深入開(kāi)展“促進(jìn)自然分娩，保障母子安康”活動(dòng)，降低剖宮產(chǎn)率。
    （十二）加強(qiáng)出生缺陷防治工作
     推廣地方免費(fèi)婚育健康咨詢和免費(fèi)婚檢有效經(jīng)驗(yàn)，組織經(jīng)驗(yàn)交流，提高群眾參加婚檢的自覺(jué)性，促進(jìn)提高婚檢率。加強(qiáng)孕產(chǎn)期合理營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)。進(jìn)一步推進(jìn)全國(guó)產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)產(chǎn)前診斷專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范（2010年版）》，提高新生兒疾病篩查率和篩查質(zhì)量。
    （十三）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)性工作
     繼續(xù)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、年報(bào)、婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)和婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目直報(bào)系統(tǒng)建設(shè)和管理，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，加強(qiáng)數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)利用，不斷推進(jìn)婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)。開(kāi)展婦幼衛(wèi)生政策研究，重點(diǎn)關(guān)注影響婦女兒童健康的主要問(wèn)題。開(kāi)展兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康監(jiān)測(cè)試點(diǎn)，開(kāi)展全國(guó)5歲以下兒童健康現(xiàn)狀調(diào)查。
    （十四）進(jìn)一步做好婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作
     結(jié)合婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域的薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題，開(kāi)展國(guó)際國(guó)內(nèi)合作項(xiàng)目，提高項(xiàng)目地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力，開(kāi)展人員培訓(xùn)，推廣項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)。
     四、以創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為重點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)健康促進(jìn)與教育工作
    （十五）加強(qiáng)健康教育體系建設(shè)
     貫徹落實(shí)《全國(guó)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》，組織制訂《健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》，開(kāi)展健康促進(jìn)與健康教育工作績(jī)效考核。制訂健康教育體系建設(shè)規(guī)劃，爭(zhēng)取盡早列入國(guó)家建設(shè)規(guī)劃。組織開(kāi)展人員培訓(xùn)，加強(qiáng)能力建設(shè)。
    （十六）繼續(xù)推進(jìn)健康素養(yǎng)促進(jìn)工作
     結(jié)合衛(wèi)生信息化建設(shè)，開(kāi)發(fā)適合我國(guó)國(guó)情的健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系、居民健康素養(yǎng)信息管理系統(tǒng)和共享平臺(tái)，探索建立全國(guó)健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)評(píng)估體系。爭(zhēng)取中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)干預(yù)與促進(jìn)項(xiàng)目，通過(guò)組織開(kāi)展城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)與綜合干預(yù)試點(diǎn)活動(dòng)，提高全民健康素養(yǎng)水平。
    （十七）全面推進(jìn)創(chuàng)建全國(guó)無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作
     通報(bào)2010年創(chuàng)建全國(guó)無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)第一次暗訪情況，全面推進(jìn)全國(guó)無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作。組織實(shí)施中央補(bǔ)助地方煙草控制項(xiàng)目，開(kāi)展無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建情況自評(píng)和交叉評(píng)估。開(kāi)展控?zé)熋襟w培訓(xùn)和地方衛(wèi)生局長(zhǎng)煙草控制專題培訓(xùn)班。組織開(kāi)展2011年度全國(guó)無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)督導(dǎo)檢查和暗訪。
    （十八）扎實(shí)推進(jìn)控?zé)熉募s工作
     繼續(xù)開(kāi)展中國(guó)煙草控制大眾傳播活動(dòng)，積極組織協(xié)調(diào)媒體和控?zé)煂I(yè)機(jī)構(gòu)共同參與控?zé)熜麄?。結(jié)合世界無(wú)煙日主題，開(kāi)發(fā)相關(guān)宣傳資料，組織開(kāi)展控?zé)熉募s宣傳活動(dòng)。落實(shí)與教育部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)?？?zé)煿ぷ饕庖?jiàn)》，推進(jìn)無(wú)煙校園創(chuàng)建活動(dòng)。與教育部合作開(kāi)展“遠(yuǎn)離煙草，健康生活”中小學(xué)生電腦制作活動(dòng)。配合控?zé)熉募s工作部際協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組編制第二份國(guó)家履約報(bào)告，協(xié)助制定全國(guó)控?zé)熉募s規(guī)劃，推進(jìn)室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所全面禁煙立法。
     五、強(qiáng)化司局建設(shè)與宣傳聯(lián)絡(luò)，切實(shí)加強(qiáng)綜合工作
    （十九）進(jìn)一步加強(qiáng)支部和司局建設(shè)
    以學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)為抓手，深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。分解落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作任務(wù)，加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)。落實(shí)衛(wèi)生部和婦社司工作規(guī)則，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和調(diào)查研究，注重團(tuán)隊(duì)建設(shè)，形成良好司風(fēng)，提高綜合素質(zhì)。
    （二十）強(qiáng)化宣傳與聯(lián)絡(luò)
     圍繞落實(shí)醫(yī)改任務(wù)、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生綜合改革、實(shí)施新兩綱、推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙等工作，加強(qiáng)宣傳。組織做好《婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生工作簡(jiǎn)訊》編發(fā)工作。編寫(xiě)司新聞宣傳工作手冊(cè)，強(qiáng)化宣傳意識(shí)，形成宣傳制度，提高宣傳能力。加強(qiáng)與相關(guān)部門和部?jī)?nèi)司局的協(xié)調(diào)，建立協(xié)作機(jī)制。