一、 妊娠期糖尿病修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)HAPO（高血糖與不良妊娠結(jié)局）25000例孕婦臨床資料研究的結(jié)果，2011年1月，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）對(duì)于妊娠期糖尿病的診斷提出了新的標(biāo)準(zhǔn)，如果妊娠期空腹血糖>7.0mmol/L，或者糖化血紅蛋白>6.5%，或隨機(jī)血糖>11.1mmol/L且有癥狀，考慮為孕前糖尿病合并妊娠。對(duì)除外孕前糖尿病的孕婦建議24-28周進(jìn)行75g葡萄糖OGTT試驗(yàn)，采用空腹5.1mmol/L；1h 10.0mmol/L；2h 8.5mmol/L，任意一點(diǎn)血糖值異常即可診斷為妊娠期糖尿病，中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志在2011年7月刊發(fā)布了本研究的結(jié)果，并更新成為國(guó)內(nèi)新的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。1
     二、 產(chǎn)前診斷技術(shù)的發(fā)展：近年來(lái)產(chǎn)前診斷技術(shù)在國(guó)內(nèi)得到了快速發(fā)展和普及，越來(lái)越多的單位可以開(kāi)展產(chǎn)前診斷?，F(xiàn)階段中孕期二聯(lián)篩查是國(guó)內(nèi)主要推廣的唐氏綜合征產(chǎn)前篩查方案，在未來(lái)采用早孕期測(cè)量胎兒頸部透明區(qū)厚度（NT）的方法將會(huì)得到進(jìn)一步的推廣，除了傳統(tǒng)的有創(chuàng)羊水穿刺染色體培養(yǎng)外，針對(duì)常見(jiàn)的非整倍體異常應(yīng)用熒光原位雜交（FISH）和熒光定量PCR也得到了快速發(fā)展。而通過(guò)母體血液無(wú)創(chuàng)檢測(cè)胎兒染色體或者遺傳學(xué)上的缺陷的技術(shù)也越來(lái)越成熟得到了商業(yè)化的應(yīng)用，在今年的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上報(bào)道了從母體血液中檢測(cè)到了胎兒染色體微小缺失的新技術(shù)。2
     三、 宮頸癌宮頸細(xì)胞篩查方案：新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志在2011年12月總結(jié)了美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院、美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)、美國(guó)陰道鏡和宮頸病理學(xué)會(huì)有關(guān)于宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查的方案的文獻(xiàn)，對(duì)宮頸癌篩查的規(guī)范提出了以下建議：① 建議從21歲開(kāi)始宮頸刮片篩查；② 30歲之前沒(méi)有必要進(jìn)行HPV檢查；③ 30歲以后建議采用宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查的方案，間隔可以為每2-3年進(jìn)行一次；④ 65歲以后可以停止篩查。3
     四、己烯雌酚暴露后遠(yuǎn)期對(duì)后代影響：1971年前有數(shù)百萬(wàn)女性為預(yù)防妊娠并發(fā)癥在孕期服用了己烯雌酚，對(duì)4653例宮內(nèi)暴露后的女性下一代長(zhǎng)期隨訪研究提示：這些女性發(fā)生不孕（33.3% vs 15.5%）、自發(fā)流產(chǎn)(50.3% vs 38.6%)、早產(chǎn)（53.3% vs 17.8%）、孕中期流產(chǎn)（16.4% vs 1.7%）、異位妊娠（14.6% vs. 2.9%）、子癇前期（26.4% vs. 13.7%）、死產(chǎn)（8.9% vs. 2.6%）、早絕經(jīng)（5.1% vs 1.7%）、宮頸癌前病變CIN2以上（6.9% vs 3.4%）、40歲以上罹患乳腺癌（3.9% vs 2.2%）的幾率均較對(duì)照組要有明顯的增加，此項(xiàng)研究揭示了宮內(nèi)環(huán)境對(duì)子代的遠(yuǎn)期影響。4
     五、孕期進(jìn)行腦脊膜膨出修復(fù)手術(shù)效果較產(chǎn)后更佳：一項(xiàng)針對(duì)腦脊膜膨出修復(fù)手術(shù)的隨機(jī)對(duì)照研究在2011年發(fā)布了研究的結(jié)果，在孕期26周前行宮內(nèi)手術(shù)，和產(chǎn)后進(jìn)行修復(fù)比較起來(lái)，新生兒在30個(gè)月的時(shí)候需要腦脊液分流手術(shù)的機(jī)會(huì)要低得多（68% vs 98%），由于研究?jī)山M之間差異明顯，研究提前終止，但是產(chǎn)前修補(bǔ)者發(fā)生早產(chǎn)和子宮裂開(kāi)的可能性。此項(xiàng)研究將為制訂腦脊膜膨出胎兒的手術(shù)的時(shí)機(jī)提供了很好的研究依據(jù)。5
     六、 美國(guó)FDA對(duì)盆腔器官脫垂和尿失禁手術(shù)使用網(wǎng)片發(fā)出警告：FDA是采用器械不良反應(yīng)注冊(cè)的數(shù)據(jù)庫(kù)調(diào)查2005年1月1日到2010年12月31日之間的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示在此期間共發(fā)生了3979例損傷、死亡和失效，其中7例是死亡病例。為此在2011年7月，美國(guó)食品與藥品管理局（FDA）針對(duì)在盆底器官脫垂和尿失禁手術(shù)中使用網(wǎng)片發(fā)出警告，該警告稱：采用經(jīng)陰道網(wǎng)片修補(bǔ)盆腔器官脫垂發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的情況并不罕見(jiàn)，對(duì)于POP采用經(jīng)陰道網(wǎng)片修補(bǔ)手術(shù)的效果并沒(méi)有顯示出比傳統(tǒng)的手術(shù)更有效。因此，F(xiàn)DA將繼續(xù)通過(guò)不良事件報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、與專業(yè)學(xué)會(huì)的合作以及產(chǎn)品上市后的調(diào)查來(lái)進(jìn)一步了解網(wǎng)片的安全性和有效性。此警告有可能會(huì)在未來(lái)數(shù)年內(nèi)影響到業(yè)界對(duì)于盆底脫垂手術(shù)方式的選擇。
     七、接受體外受精的女性15年后卵巢惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)加倍：2011年10月26日出版的《人類生殖》雜志發(fā)表的一項(xiàng)大規(guī)模隊(duì)列研究表明，接受體外受精(IVF)治療的女性15年后的卵巢惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)是未接受IVF治療者的2倍，但15年內(nèi)浸潤(rùn)性卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)未見(jiàn)顯著增加。Leeuwen等對(duì)1983-1995年期間接受IVF治療的9,146例女性與6,006例患有不育疾病但未行IVF治療的女性進(jìn)行卵巢惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)隨訪研究，并與普通人群發(fā)病率進(jìn)行比較。中位隨訪時(shí)間15年，結(jié)果顯示61例IVF治療組女性檢出卵巢惡性腫瘤，其中近半數(shù)為交界性腫瘤，而在50歲以下普通女性中該比例為15%~30%。校正年齡、產(chǎn)次以及不孕原因等潛在混淆因素后，IVF治療組交界性卵巢腫瘤風(fēng)險(xiǎn)著高于低生育對(duì)照組(HR，4.23)，所有卵巢惡性腫瘤總體風(fēng)險(xiǎn)也明顯高于對(duì)照組(HR，2.14)。與對(duì)照組相比，IVF治療組浸潤(rùn)性卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)未見(jiàn)顯著增加(HR，1.51)，但與普通人群相比，IVF治療15年后浸潤(rùn)性卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病比(SIR)為3.54。本項(xiàng)研究在一個(gè)方面揭示了IVF對(duì)于遠(yuǎn)期罹患腫瘤的影響，由此在IVF咨詢時(shí)候應(yīng)有此方面的告知。6
     八、貝伐珠單抗可顯著改善復(fù)發(fā)性卵巢癌患者PFS : 在2011年女性癌癥年會(huì)上，美國(guó)紀(jì)念Sloan-Kettering癌癥中心Aghajanian報(bào)告的一項(xiàng)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照Ⅲ期臨床研究（OCEANS試驗(yàn)）證明了貝伐珠單抗在復(fù)發(fā)性卵巢癌中的療效，聯(lián)合化療可降低52%的疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。OCEANS研究入組484例復(fù)發(fā)性卵巢癌、原發(fā)性腹膜癌或輸卵管癌患者，分別給予貝伐珠單抗聯(lián)合卡鉑+吉西他濱或安慰劑聯(lián)合相同化療方案，化療完成后繼續(xù)給予貝伐珠單抗或安慰劑直至疾病進(jìn)展。主要研究終點(diǎn)為PFS。結(jié)果顯示，中位隨訪24個(gè)月，聯(lián)合貝伐珠單抗組中位無(wú)進(jìn)展生存顯著長(zhǎng)于單純化療組（12.4個(gè)月 vs. 8.4個(gè)月，HR=0.484，P<0.0001），緩解率顯著較高（78.5% vs. 57.4%，P<0.0001），緩解持續(xù)時(shí)間顯著較長(zhǎng)（10.4個(gè)月 vs. 7.4個(gè)月），OS較長(zhǎng)（35.5個(gè)月 vs. 29.9個(gè)月，HR=0.751，95%CI 0.537~1.052，P=0.094）。安全性數(shù)據(jù)與以往貝伐珠單抗研究一致，未出現(xiàn)胃腸道穿孔。7
     九、流產(chǎn)后立即置入IUD優(yōu)于延遲置入：孕早期引產(chǎn)或自發(fā)流產(chǎn)后立即置入宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)而不是在以后隨訪時(shí)再進(jìn)行，可降低6個(gè)月內(nèi)意外妊娠的幾率，且不會(huì)增加IUD排出、盆腔感染或子宮穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。研究者稱立即置入組患者100%接受IUD置入，而延遲置入組僅有79%的患者置入了IUD，原因?yàn)槠溆?9%的婦女未接受計(jì)劃中的隨訪。隨訪期間，立即置入組無(wú)1例發(fā)生妊娠，而延遲置入組發(fā)生5例妊娠。所有5例妊娠均發(fā)生于未使用IUD的婦女。因此更推薦在流產(chǎn)后即可放置IUD。8
     十、郎景和教授當(dāng)選中國(guó)工程院院士：繼林巧稚、宋鴻釗后，婦產(chǎn)科業(yè)界出現(xiàn)第3位院士，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科郎景和教授在2011年12月當(dāng)選為中國(guó)工程院院士。郎景和院士在醫(yī)學(xué)科普、卵巢癌淋巴轉(zhuǎn)移研究、卵巢癌發(fā)病和生物學(xué)行為及治療的基礎(chǔ)和臨床研究、子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)理研究方面都取得了卓越的成績(jī)。