日前,淄博市婦幼保健院產(chǎn)科成功救治一名兇險(xiǎn)型前置胎盤患者,母子均安。
產(chǎn)婦是膠東人,孕36周,這次妊娠是兇險(xiǎn)型前置胎盤。兇險(xiǎn)型前置胎盤是發(fā)生在瘢痕子宮基礎(chǔ)上的前置胎盤,較普通型前置胎盤危害性更大,并且兇險(xiǎn)型前置胎盤發(fā)生胎盤植入的危險(xiǎn)約為50%,如果處理不當(dāng),將會(huì)危及產(chǎn)婦和胎兒的生命。
由于病情相對復(fù)雜,產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院,最后住進(jìn)淄博市婦幼保健院產(chǎn)科。產(chǎn)科積極組織科內(nèi)病例討論,研究手術(shù)方案,與相關(guān)科室溝通,向孕婦和家屬交代可能出現(xiàn)的嚴(yán)重情況,做好醫(yī)患溝通。
做好充分準(zhǔn)備后,手術(shù)如期舉行。手術(shù)由陳麗莉主任醫(yī)師主刀,科主任、主任醫(yī)師于鳳指揮。無影燈下,手術(shù)一步步地進(jìn)行,胎兒順利娩出了,男嬰,體重4斤6兩。但隨后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎盤位于左前壁,覆蓋宮頸內(nèi)口,部分胎盤植入宮頸內(nèi)口處無法剝離,且出血洶涌,做垂體后葉素多點(diǎn)注射、紗布墊壓迫、子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎、子宮下段改良氏B-lynch縫扎等保守治療,效果差,血壓下降,出血估計(jì)有4000毫升。
危急時(shí)刻,產(chǎn)科急救團(tuán)隊(duì)果斷決定切除子宮,保證產(chǎn)婦生命。于鳳主任、翟乃良主任醫(yī)師立即上臺,鉗夾、切斷、下移,子宮快速、順利切下,輸血、輸液,一切緊張有序的進(jìn)行。3個(gè)小時(shí)過去了,在醫(yī)務(wù)科協(xié)助下,通過麻醉科、手術(shù)室、血庫、ICU等相關(guān)科室積極配合,病人終于轉(zhuǎn)危為安,出血共5000毫升,輸紅細(xì)胞懸液14u、血漿1400ml、血小板1人份、冷沉淀10u。
術(shù)后5天,產(chǎn)婦與孩子順利出院。病理報(bào)告證實(shí)為胎盤植入宮頸管肌層,此種胎盤植入為兇險(xiǎn)型前置胎盤手術(shù)最棘手的病理情況,也只有通過切除子宮才能保證患者生命。