近日,患者岳某,女,38歲,因“停經(jīng)5+月,下腹痛伴陰道流血半天”來我院就診,婦科檢查:宮口未開,宮體如孕5月大小,捫及宮縮。彩超提示:單胎妊娠(超聲孕周評估符合20+W) 胎盤早剝宮腔積血并血塊形成。入院診斷:5+月妊娠 胎盤早剝明確。入院后王洪彩副主任醫(yī)師查看病人,考慮胎盤早剝,剝離面較大,宮腔積血較多,查體宮口未開,延誤時間有胎盤子宮卒中及DIC的風險,有急癥行剖宮取胎的指征,請示亓玉淑副主任醫(yī)師。亓主任了解病情后建議和患者及家屬溝通,告知患者取胎失敗及發(fā)生DIC、胎盤卒中、子宮切除甚至生命危險,患者及家屬拒絕行剖宮取胎術(shù)并簽字,要求經(jīng)陰破膜取胎。立即完善必要檢查,開通靜脈通道,備血,持續(xù)心電監(jiān)護,吸氧,積極術(shù)前準備。王洪彩副主任醫(yī)師在彩超監(jiān)護下行取胎術(shù),取胎過程困難,歷經(jīng)3個小時,取胎結(jié)束,彩超監(jiān)測未見明顯殘留,術(shù)后患者恢復良好,現(xiàn)已治愈出院。
胎盤早剝?yōu)槿焉镏型砥趪乐夭l(fā)癥,一直是產(chǎn)科臨床上處理非常棘手的問題,起病急,病情發(fā)展迅速,嚴重威脅母兒預后。我科面臨該急重病人,以盡量減少孕婦危害為原則,面臨風險與壓力,積極全力搶救,體現(xiàn)了我科醫(yī)務(wù)人員以病人為中心的無私奉獻精神。