近日，淄博市婦幼保健院多學科協(xié)作，成功就救治一例糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者，得到了患者及家屬的充分贊譽。

       據(jù)介紹，患者今年28歲，因“腹痛、嘔吐3天，加重5小時”就診淄博市婦幼保健院消化內(nèi)科，期間，內(nèi)分泌科醫(yī)師會診考慮糖尿病酮癥酸中毒轉(zhuǎn)科內(nèi)分泌，隨后經(jīng)及時救治，順利轉(zhuǎn)危為安。

患者1年前體檢空腹血糖高未治療，近期口干、乏力，不吃主食進食大量水果，入院時血常規(guī)提示合并明顯炎癥，心電圖顯示竇性心動過速，末梢手指血糖高，血酮體高。內(nèi)分泌科醫(yī)師緊急會診，查體精神萎靡、全身皮膚黏膜干燥，眼窩稍凹陷，嗜睡，心率115次/分，劍突下壓痛明顯。完善血氣分析，診斷重度糖尿病酮癥酸中毒合并感染、電解質(zhì)紊亂、低鈉血癥、高鉀血癥，極易誘發(fā)不可逆心腦血管意外，必須緊急搶救。

        面對緊急情況，內(nèi)分泌科專業(yè)主任李艷玲帶領醫(yī)護人員緊急開展救治——心電監(jiān)護吸氧、開通多條靜脈通路、小劑量胰島素泵入降糖、大量持續(xù)補液消酮、配合動態(tài)血糖密切監(jiān)測血糖……期間，患者電解質(zhì)多次報告危急值，此后復測血酮體3.0mmol/L，精神明顯改善，惡心、腹痛減輕，5天后血酮體消除，DKA成功糾正。

在酸中毒糾正后，患者左手食指開始出現(xiàn)紅腫熱痛，結(jié)合患者入院血尿酸高，考慮痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，完善手指關(guān)節(jié)雙源CT可見左腕關(guān)節(jié)、左手第1掌指關(guān)節(jié)周圍尿酸鹽沉積，及時給予止痛消炎、降尿酸等治療，避免感染誘發(fā)DKA復發(fā)。目前，患者順利出院。

DKA是糖尿病的主要常見危急癥，感染是常見誘因，早期主要表現(xiàn)口干、多飲、多尿，進一步可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，嚴重者出現(xiàn)嗜睡、昏迷甚至死亡等。無論對于內(nèi)分泌專業(yè)還是非內(nèi)分泌專業(yè)，早期識別DKA很重要，所以出現(xiàn)類似癥狀時一定要及時來醫(yī)院就診，避免延誤病情。

淄博市婦幼保健院內(nèi)分泌科開展院內(nèi)外血糖管理、妊娠高血糖、青少年糖尿病、中老年糖尿病以及急慢性并發(fā)癥、甲狀腺疾病、內(nèi)分泌性高血壓、高尿酸血癥、痛風、垂體及腎上腺疾病等疾病診治。

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