近日，一名孕40+6周的新生兒因“胎兒宮內(nèi)窘迫”在淄博市婦幼保健院緊急剖宮產(chǎn)出生。然而，就在一家人滿心歡喜的幸福時(shí)刻，寶寶卻因羊水胎糞污染，出生后不久便出現(xiàn)皮膚青紫、呼吸急促，緊急由手術(shù)室轉(zhuǎn)入新生兒科救治。

       患兒入院時(shí)情況較差，胸片呈“白肺”，為重度新生兒呼吸窘迫綜合征，迅速給予有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、肺表面活性物質(zhì)改善氧合，同時(shí)予抗感染、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境及循環(huán)等措施。然而，患兒病情仍在持續(xù)進(jìn)展中，呼吸機(jī)參數(shù)逐漸上調(diào)，氧合維持困難，同時(shí)發(fā)現(xiàn)上下肢SPO2存在明顯差異，考慮合并持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）。緊急聯(lián)系超聲科心臟彩超提示，存在重度肺動(dòng)脈高壓，如果病情持續(xù)進(jìn)展，存活幾率將非常小。當(dāng)即，新生兒科立即啟動(dòng)NO（一氧化氮）吸入治療流程，聯(lián)合血管活性藥物米力農(nóng)、多巴胺等強(qiáng)心維持體循環(huán)壓力，降低肺動(dòng)脈壓力，制定精細(xì)化的液體管理方案，全力保障患兒血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。

       此后，隨著NO的吸入，患兒病情趨于穩(wěn)定，呼吸機(jī)參數(shù)逐步下調(diào)，復(fù)查心臟超聲肺動(dòng)脈壓恢復(fù)正常，逐步撤離NO。最終，經(jīng)過(guò)新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極的精心救治，寶寶在入院第9天順利撤離有創(chuàng)呼吸機(jī)。目前，奶量逐步增加，正有序好轉(zhuǎn)恢復(fù)中。新生兒持續(xù)肺高壓是新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的常見(jiàn)急危重癥，是由于肺血管阻力在出生后仍異常處于升高狀態(tài)，導(dǎo)致血液經(jīng)新生兒循環(huán)路徑右向左分流，從而引起無(wú)法緩解的重度低氧血癥，死亡率高。NO具有舒張血管、降低肺動(dòng)脈壓力，糾正低氧血癥的作用，是PPHN的有效治療手段。淄博市婦幼保健院新生兒科已成功救治近百例危重PPHN新生兒，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。淄博市婦幼保健院新生兒科作為淄博市危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)中心、淄博市危重新生兒救治中心，承擔(dān)了全市危急重癥患兒的搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)工作，配備高頻、常頻新生兒呼吸機(jī)，各種類(lèi)型無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，一氧化氮，亞低溫、持續(xù)床旁腦功能監(jiān)護(hù)、床旁顱腦及心臟超聲、纖維支氣管鏡等。開(kāi)設(shè)新生兒專(zhuān)科和高危兒隨訪門(mén)診，提供新生兒健康評(píng)估、新生兒疾病篩查、神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)、高危兒管理等。 — END— 供稿|新生兒科 張婷婷審核|宣傳科醫(yī)院地址：（點(diǎn)擊下方開(kāi)始導(dǎo)航）