淄博市人民政府令
第45號
《淄博市企業(yè)職工生育保險管理辦法》已經(jīng)市政府第29次常務(wù)會討論通過,現(xiàn)予以發(fā)布,自2005年7月1日起施行。
淄博市企業(yè)職工生育保險管理辦法
第一條 為保障企業(yè)女職工生育待遇,維護其合法權(quán)益,根
據(jù)有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合本市實際,制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和與之
形成勞動關(guān)系的職工。
第三條 市、區(qū)縣勞動保障行政部門負責(zé)木行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)
職工生育保險工作,市、區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦企業(yè)職工
生育保險事務(wù)。
第四條 衛(wèi)生、人口和計劃生育、食品藥品監(jiān)督管理、財政、
審計等部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé),做好企業(yè)職工生育保險的相關(guān)工
作。
工會、婦聯(lián)組織依法對企業(yè)職工生育保險的執(zhí)行情況進行監(jiān)
督。
第五條 生育保險基金實行全市統(tǒng)籌、分級管理、收支掛鉤、
定額調(diào)劑的原則。
第六條 生育保險基金由企業(yè)繳納的生育保險費、生育保險
基金的利息和依法納入生育保險基金的其他資金構(gòu)成。生育保險
基金不計繳稅費。
第七條 生育保險費由企業(yè)按月向市、區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納,職工個人不繳納生育保險費。
企業(yè)繳納的生育保險費從管理費中列支。
第八條 生育保險費率根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確
定。企業(yè)按照上年度本單位職工工資總額的0.7%按月繳納生育
保險費。
職工工資總額為企業(yè)所有職工工資之和。其中,職工本人月工
資高于全市上年度職工月平均工資300%的,按照全市上年度職
工月平均工資的300%計算繳費工資,計入職工工資總額;職工本
人月工資低于全市上年度職工月平均工資60%的,按全市上年度
職工月平均工資的60%計算繳費工資,計入職工工資總額。
第九條 生育保險費率可以根據(jù)合法生育人數(shù)和生育津貼、
生育醫(yī)療費的變化情況進行調(diào)整,由市勞動保障行政部門會同市
財政部門提出,報市人民政府批準后執(zhí)行。
第十條 企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法參加生育保險,并接規(guī)定辦理生育保
險登記,按時足額繳納生育保險費,生育保險登記事項發(fā)生變更或
者企業(yè)依法終止后,企業(yè)應(yīng)當(dāng)?shù)缴鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險
變更、注銷登記。
第十一條 生育保險費的征繳按照國務(wù)院《社會保險費征繳
暫行條例》的相關(guān)征繳規(guī)定執(zhí)行。
第十二條 被拍買、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包等企業(yè),由接牧單
位繼續(xù)綴納生育保險費。
企業(yè)破產(chǎn)時,應(yīng)當(dāng)依法從破產(chǎn)清償資金中一次性繳納欠繳的
生育保險費。
第十三條 生育保險基金存入財政部門在國有商業(yè)銀行開
設(shè)的社會保險基金財政專戶,實行收支兩條線管理,??顚S茫?/FONT>
何單位、個人不得擠占挪用。 ,
第十四條 生育保險待遇由生育保險基金支付,生育保險待,
遇也括生育津貼和生育醫(yī)療費。
第十五條 職工享受生育保險待遇,必須同時具備下列條
件:
(一)企業(yè)參加生育保險統(tǒng)籌并足額繳納生盲保險費的;
(二j符合人口與計劃生育法律法規(guī)的。
第十六條 生育津貼按職工本人生育前12個月的平均月繳
費工資計發(fā)。具體標(biāo)準如下:
(一)妊娠37周以上生產(chǎn)或者妊娠滿28周、不滿37周早產(chǎn)
的,按3個月享受生育津貼;晚育的增加2個月生育津貼;
(二)妊娠滿]2周、不滿28周流產(chǎn)或者死胎的,按1個半月享
愛生育津貼;
(三)妊娠不滿12周流產(chǎn)的,按半個月享受生育津貼。
符合前款第(一)項規(guī)定條件的齊可以按照下列規(guī)定享受生育津貼;
(一)難產(chǎn)的,增加半個月生育津貼;
(二)多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒增加半月生育津貼。
第十七集 生育醫(yī)療費包括檢查費、接生奏、手術(shù)費、住院費
和藥費以及生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用,除生育并發(fā)癥醫(yī)療費用實行
限額據(jù)實報銷外,其他醫(yī)療費用實行定額報銷。具體標(biāo)準如下:
(一)妊娠37周以上生產(chǎn)或者妊娠滿28周、不滿37周早產(chǎn)
的,定額為1500元;
(二)妊娠滿12周、不滿28周流產(chǎn)或者死胎的,定額為400
元;
(三)妊娠不滿12周流產(chǎn)的。定額為150元,
符合前款第(一)項規(guī)定條件的,還可以按照下列規(guī)定享受生
育醫(yī)療費:
(一)難產(chǎn)的增加定額2000元;
(二)生育并發(fā)癥按5000元限額據(jù)實報銷。
生育醫(yī)療費超過定額、限額部分按原渠道列支。
生育醫(yī)療費標(biāo)準,可以隨生育醫(yī)療費用水平的變化作相應(yīng)調(diào)
整。
第十八條 生育過程申因醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療費用,按照國
務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行,
第十九條 符合本辦法第十五條規(guī)定的職工,應(yīng)當(dāng)持合法證
明及相關(guān)材料,到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請領(lǐng)取生育保險待遇"
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起10個工作是內(nèi),核定其待遇支付標(biāo)準。并予一次性發(fā)放。
第二十祭 違反本辦法規(guī)定,企業(yè)有下列行為之一,情節(jié)嚴
重的,對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以1000元以
上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴重的,對直接負責(zé)的主管人員
和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上10000無以下的罰款:
(一)未按規(guī)定辦理生育保險登記的;
(二)在生育保險登記事項發(fā)生變更或者企業(yè)依法終止后。未
按規(guī)定到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險變更登記或者生育保險
注銷登記的;
(三)未接規(guī)定申報應(yīng)當(dāng)繳納生育保險費數(shù)額的。
第二十一條 違反本辦法規(guī)定,企業(yè)未按規(guī)定繳鈞生育保險
費的,由勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納;逾期不繳納的,除補繳
欠繳的生育保險費外,從欠繳之日起按日加收2‰的滯納金。
第二十二條 違反本辦法規(guī)定,騙取生育保險待遇的,由勞
動保障行政部門責(zé)令退還。并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰
款;構(gòu)成犯罪的。依法追究刑事責(zé)任。
第二十三條 違反本辦法規(guī)定,勞動保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,依法給予行政處分,情節(jié)嚴重構(gòu)成構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)不按規(guī)定核定生育保險待遇的;
(二)人為造成生育保險基金損失的;
(三)收受當(dāng)事人財物的;
(四)其他濫用職權(quán)、循私舞弊、玩忽職守的行為,
第二十四條 企業(yè)、職工對繳納生育保險費、享受生育保險
待遇有異議的,可以按照國家勞動和社會保障部《社會保險行政爭
議處理辦法》申請復(fù)查;認為行政機關(guān)的具體行政行為侵犯其合法
權(quán)益的,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第二十五條 本辦法自2005年7月1日起施行。