【高品質(zhì)民生】出生體重僅650g 守護(hù)“早到寶寶”的116天

1月4日，元旦假期后的淄博市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員們像往常一樣步履匆匆。沒有嘈雜的聊天聲，只有儀器們交錯(cuò)的“滴滴”聲宣告著無聲的忙碌。

對(duì)于等候在外的李女士（化名）而言，這一天的到來她已期盼許久，李女士歷經(jīng)萬苦孕育的小生命，在一次次成功闖過生命關(guān)卡后，時(shí)隔116天，終于要回到她的懷抱。

對(duì)李女士來說， 2022年無疑是既坎坷又幸運(yùn)的一年。這一年，懷揣著希望的李女士通過試管嬰兒受孕，迎來了自己的寶寶。但作為高齡媽媽，她對(duì)這一胎充滿了擔(dān)憂，并因“先兆流產(chǎn)”住進(jìn)了醫(yī)院，一住便是幾個(gè)月?！靶∪既紝?duì)李女士家而言幾乎是唯一的希望?！弊筒┦袐D幼保健院新生兒科主任耿紅麗介紹，“燃燃”是李女士寶寶的小名，代表著希望和積極向上的力量。

2022年9月16日晚上，胎齡24周的小燃燃在淄博市婦幼保健院新院區(qū)手術(shù)室內(nèi)誕生，提前來到了這個(gè)世界。體重僅650g的他整個(gè)身軀只有巴掌大小，胳膊剛及成人手指粗細(xì)，全身皮膚呈透明膠凍狀，血管纖細(xì)。因無法正常呼吸，心率僅為50次/分，且全身發(fā)紺剛出生的燃燃被緊急進(jìn)行了氣管插管復(fù)蘇，保暖后轉(zhuǎn)運(yùn)入了NICU治療。

由于超早產(chǎn)兒全身組織器官發(fā)育極不成熟，常伴多種并發(fā)癥，救治難度非常大?！皳?jù)資料統(tǒng)計(jì)，即便在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的情況下，我國超早產(chǎn)兒（胎齡28周以下）平均存活率在52%，胎齡24周以下平均存活率只有30%。”耿紅麗介紹，“剛開始家長表現(xiàn)得很無助，既想治，又不知道有沒有希望，很矛盾，但我們的醫(yī)護(hù)人員沒有退路，只要家長不放棄，就要迎難而上，多次進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，只為給李女士一個(gè)健康的寶寶?！?/p>

在淄博市婦幼保健院新生兒科，對(duì)“早產(chǎn)寶寶”的搶救往往從出生那一刻就開始了，而小燃燃也不例外，在被送到新生兒科后，一場圍繞小燃燃展開的多學(xué)科會(huì)診緊鑼密鼓地進(jìn)行著?！拔覀兞⒓粗贫ㄍ晟屏烁釉敱M的診療方案。大家都打起十二分精神，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)告訴我們，戰(zhàn)斗隨即展開，雖然不見硝煙，卻步步關(guān)系到生死。”耿紅麗介紹，由于小燃燃出生時(shí)自主呼吸很微弱，新生兒科的醫(yī)護(hù)人員在最短時(shí)間內(nèi)完成了氣管插管，并在氣管內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì)以穩(wěn)定寶寶的呼吸，持續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣，容量目標(biāo)通氣，精細(xì)微調(diào)呼吸機(jī)參數(shù)力求保護(hù)小寶寶稚嫩的肺部，同時(shí)進(jìn)行臍動(dòng)靜脈置管，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等多項(xiàng)治療，為搶救小燃燃創(chuàng)下了先決條件。

新生兒肺透明膜病、呼吸衰竭、感染、呼吸暫停、支氣管肺發(fā)育不良、低血壓、動(dòng)脈導(dǎo)管開放、病理性黃疸、喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎、貧血……此后的時(shí)間里，近20余種并發(fā)癥先后發(fā)生在燃燃身上，每次都伴隨著驚心動(dòng)魄的搶救。“對(duì)早產(chǎn)寶寶來說，必須要經(jīng)歷呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)等一系列問題，而每一次輕微的打擊都有可能是致命的?！弊筒┦袐D幼保健院新生兒科護(hù)士長何晉榮介紹，為了減少早產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生，科室護(hù)理骨干組成“多對(duì)一”的特護(hù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)小燃燃進(jìn)行24小時(shí)專人護(hù)理?！拔覀兙芸刂婆鋬?nèi)的溫濕度，并自制‘水枕’、‘水床式鳥巢’，幫助小燃燃營造在媽媽子宮里的安全舒適感。”

最終歷時(shí)三個(gè)多月的“闖關(guān)升級(jí)”，小燃燃一步步地闖過了呼吸關(guān)、營養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)，手術(shù)關(guān)，逐漸撤下有創(chuàng)呼吸機(jī)、停用無創(chuàng)呼吸機(jī)、實(shí)現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)、拔除各種置管……轉(zhuǎn)危為安后的小燃燃體重達(dá)到2.57公斤，整整是出生體重的4倍，并健康出院。“對(duì)于早產(chǎn)寶寶，我們總是會(huì)賦予他們更多關(guān)愛，小燃燃幾乎是全科人共同努力的結(jié)果，從早產(chǎn)到人工孕育到滿預(yù)產(chǎn)期，他是個(gè)幸運(yùn)的孩子?！惫⒓t麗感慨道。

在淄博市婦幼保健院，小燃燃的案例并不唯一。在2020年5月31日，淄博市婦幼保健院接收了一組胎齡31+2周三胎早產(chǎn)兒，三胞胎寶寶體重分別為1240g、1280g、1550g，三個(gè)寶寶各個(gè)臟器發(fā)育都極其不成熟，他們面臨新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、呼吸暫停、顱內(nèi)出血、嚴(yán)重感染、喂養(yǎng)不耐受、消化道出血、壞死性小腸結(jié)腸炎、高膽紅素血癥等各種并發(fā)癥，新生兒科治療團(tuán)隊(duì)根據(jù)三個(gè)寶寶不同的情況個(gè)體化處理，成功將他們平安送回了父母的身邊，開啟了他們?nèi)松男侣贸獭?/p>

近年來，淄博市婦幼保健院新生兒科救治早產(chǎn)兒病例數(shù)日益增多，每年救治早產(chǎn)兒超過800名，其中體重〈1500g的極低出生體重兒占全淄博市的70%，治愈好轉(zhuǎn)率超過99%，曾成功救治體重僅有600g的寶寶，胎齡最低的超早產(chǎn)兒僅有24周?！靶律鷥嚎漆t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)目前已開展新生兒全系列呼吸支持、一氧化氮吸入治療肺動(dòng)脈高壓、亞低溫治療新生兒重度窒息，臍動(dòng)靜脈置管聯(lián)合PICC置管為極低出生體重兒建立靜脈通路、新生兒床旁腦功能監(jiān)測等技術(shù)，是省級(jí)新生兒保健特色專科，同時(shí)也是山東省內(nèi)規(guī)模最大新生兒?？浦弧！惫⒓t麗表示，接下來科室將繼續(xù)秉持“以人民健康為中心，以保障母嬰安全為己任”的理念，不斷提升技術(shù)水平，以更精準(zhǔn)、更規(guī)范地診療為魯中地區(qū)新生兒保駕護(hù)航。