自2023年1月1日起,淄博職工醫(yī)保的參保人在淄博市婦幼保健院門診就診可享受門診統(tǒng)籌報銷。
一、報銷標準
二、報銷流程
簽約--門診就診--聯(lián)網(wǎng)報銷
三、簽約及簽約變更方式
首次簽約
1.“淄博醫(yī)保”微信、支付寶小程序-辦事大廳-我要辦事-普通門診定點醫(yī)療機構登記;
2.持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證到一站式服務臺簽約。
變更簽約
1.“淄博醫(yī)?!蔽⑿?、支付寶小程序-辦事大廳-我要辦事-普通門診統(tǒng)籌簽約終止-按首次簽約方式操作;
2.持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證到一站式服務臺簽約。
四、其他問題
1.每人只能簽約一家定點;
2.哪些門診醫(yī)療費用不納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付范圍?
(1)應從工傷保險基金中支付的;
(2)應由第三人負擔的;
(3)應由公共衛(wèi)生負擔的;
(4)在境外就醫(yī)的;
(5)住院期間發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用;
(6)其他有關規(guī)定不予支付的項目費用。
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供稿|醫(yī)保辦 鄧珍
審核|宣傳科
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