【人大評(píng)議】為了每一聲欣喜的啼哭

柔軟的小手，嬌嫩的腳丫，乳香彌漫的小小身體……每一個(gè)平安降生的寶寶與媽媽的最初相識(shí)，都是那么溫馨動(dòng)人。然而，十月懷胎并非坦途。在這里，一段響亮的呱呱啼哭，一聲溫暖的“寶寶”，承載著多少母親的信任相托，多少醫(yī)護(hù)人員的全力相護(hù)，與多少困難面前并肩齊心的醫(yī)患深情。

35歲的王女士剛結(jié)婚時(shí)曾患乳腺癌，治療結(jié)束后經(jīng)兩次試管受孕終于懷上寶寶。當(dāng)全家還沉浸在喜悅中時(shí)，王女士的另側(cè)乳房查出癌塊，乳腺專家建議盡早手術(shù)治療。

當(dāng)時(shí)王女士已經(jīng)妊娠6月，實(shí)在不舍這來(lái)之不易的母子緣分，再三懇求之下，乳腺專家這才同意其在密切監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠。王女士孕37周時(shí)，乳腺專家告知她“需盡快乳腺手術(shù)，并且要盡量順產(chǎn)”。怎樣在剛剛足月且沒(méi)有產(chǎn)兆的情況下順產(chǎn)呢？經(jīng)多方打聽，得知淄博市婦幼保健院產(chǎn)科醫(yī)師張艷萍擅長(zhǎng)孕晚期計(jì)劃分娩、難產(chǎn)、產(chǎn)程管理，在促進(jìn)自然分娩方面經(jīng)驗(yàn)豐富，便直奔張艷萍門診而來(lái)。

張艷萍為王女士仔細(xì)查體評(píng)估后，決定采用宮頸球囊擴(kuò)張術(shù)促進(jìn)分娩進(jìn)程，并制定出詳細(xì)分娩方案。該技術(shù)由張艷萍于2014年在我市率先開展，是利用水囊進(jìn)行增壓和機(jī)械性刺激，從而誘發(fā)子宮收縮，促使胎兒和胎盤娩出的方法，與自然宮頸成熟過(guò)程相似。因過(guò)程中不使用藥物，孕婦可以自由活動(dòng)，無(wú)須專人陪護(hù)，有力促進(jìn)了產(chǎn)科會(huì)陰側(cè)切率和剖宮產(chǎn)率的下降，順應(yīng)了當(dāng)前自然分娩的趨勢(shì)。

一切準(zhǔn)備就緒后，開始進(jìn)入晚期妊娠引產(chǎn)流程。張艷萍于當(dāng)日15:00為王女士放置宮頸球囊，次日早上8點(diǎn)取出球囊并給予人工破膜，靜滴催產(chǎn)針，宮縮隨著催產(chǎn)針滴入一點(diǎn)點(diǎn)加強(qiáng)，宮口開大3公分時(shí)王女士宮縮痛明顯，遂進(jìn)行了分娩鎮(zhèn)痛術(shù)。王女士于下午順利分娩，母子平安。握著寶寶的小手，她屢次難掩激動(dòng)，流下了欣慰的淚水。

這一天對(duì)于李女士來(lái)說(shuō)極其珍貴，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的奔波與等待，她終于聽到了孩子的第一聲啼哭。

李女士夫婦均為視障人士，其中李女士因先天性視力低下，近距離視物只能看清大致輪廓，且BMI指數(shù)高達(dá)41，屬于超級(jí)肥胖，生兒育女這項(xiàng)普通人身上再尋常不過(guò)的事，對(duì)她來(lái)說(shuō)卻是困難重重。

好不容易懷上寶寶后，如何順利度過(guò)妊娠期，成為壓在李女士心頭的一件大事。經(jīng)過(guò)多方打聽，李女士將產(chǎn)檢托付給淄博市婦幼保健院產(chǎn)科杏園病區(qū)主任劉春鳳，劉春鳳可謂是一名“久經(jīng)沙場(chǎng)”的產(chǎn)科老將，擅長(zhǎng)重度子癇前期、妊娠合并糖尿病、胎盤早剝、兇險(xiǎn)性前置胎盤、產(chǎn)后出血等產(chǎn)科常見(jiàn)危急重癥的診治，能正確處理業(yè)務(wù)技術(shù)難題和完成難度較大且復(fù)雜的剖宮產(chǎn)手術(shù)。在劉春鳳的悉心指導(dǎo)下，李女士早期孕檢情況還算順利，孕后期由于體重飆升至147kg，雙腿慢慢腫脹，血壓也高了上來(lái)，考慮到大人與孩子的安全，劉春鳳決定在37+6周時(shí)為李女士安排剖宮產(chǎn)手術(shù)。

為安撫李女士的緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員細(xì)致耐心地給她講解病情，并告知操作事項(xiàng)；產(chǎn)科、麻醉科、內(nèi)科等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備；由于李女士特殊的身體情況，擺體位、打麻醉也需要多名醫(yī)護(hù)人員配合才能完成，且十分考驗(yàn)麻醉及手術(shù)技術(shù)。麻醉科薛主任親自上陣，憑借多年穿刺經(jīng)驗(yàn)，輕車熟路地完成麻醉；整個(gè)手術(shù)過(guò)程中劉春鳳一直跟李女士輕聲交流，讓她的情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)。隨著孩子一聲響亮的啼哭，李女士榮升為“媽媽”，完成了生兒育女這簡(jiǎn)單樸實(shí)的愿望，艱難的妊娠過(guò)程化成涓涓流出的喜悅淚水。

對(duì)于身懷雙胎的孟女士來(lái)講，妊娠期就像闖關(guān)，隨著各種檢查化驗(yàn)過(guò)關(guān)斬將，正當(dāng)她滿懷欣喜地即將到達(dá)孕期終點(diǎn)時(shí)，彩超卻提示其一胎兒十二指腸梗阻。

胎兒還能要嗎？出生后手術(shù)效果怎么樣？會(huì)不會(huì)留有后遺癥……焦慮無(wú)助的孟女士來(lái)到淄博市婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心MDT門診。

程翠云主任對(duì)孟女士的焦慮感同身受，耐心地向她講解了十二指腸梗阻的一般預(yù)后，并盡快為她安排了羊水穿刺，穿刺結(jié)果未見(jiàn)明顯異常。排除胎兒染色體異常后，程翠云第一時(shí)間為孟女士安排了包括小兒外科、超聲科及產(chǎn)科在內(nèi)的多學(xué)科會(huì)診，專家們從各自專業(yè)角度，對(duì)胎兒目前宮內(nèi)的異常情況進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估和討論，對(duì)孟女士及家屬的疑問(wèn)給予了詳細(xì)解答，同時(shí)對(duì)新生兒出生后的進(jìn)一步檢查、手術(shù)術(shù)式、預(yù)后及并發(fā)癥都作了詳細(xì)講解。

“有些胎兒畸形的發(fā)生、發(fā)展趨勢(shì)及預(yù)后問(wèn)題較為復(fù)雜，單一的?？铺幚硗y以確診病情。多學(xué)科會(huì)診則能夠?qū)崿F(xiàn)各學(xué)科相互融合，在治療技術(shù)、方法、理念上優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，避免單一學(xué)科在疾病認(rèn)識(shí)過(guò)程中的片面性，使新生兒得到早期干預(yù)并改善預(yù)后?！背檀湓平忉屷t(yī)院設(shè)立產(chǎn)前診斷中心MDT門診的出發(fā)點(diǎn)。

此次會(huì)診結(jié)果與醫(yī)院的初衷一致，孟女士及家屬在參與會(huì)診過(guò)程中，當(dāng)場(chǎng)即表示懸著的心落了下來(lái)。不久后，孟女士的雙胞胎在淄博市婦幼保健院產(chǎn)科密切監(jiān)護(hù)下平安降生?，F(xiàn)患兒已于小兒外科順利完成了手術(shù)，正按著專家們的預(yù)期順利發(fā)育成長(zhǎng)。

一聲“寶寶”淚盈眶，是喜悅的淚，是幸福的淚，也是見(jiàn)證淄博婦幼“生命最初300天的完美守護(hù)”的感恩之淚……