【業(yè)務(wù)】新生寶寶768小時(shí)“重生記”——淄博市婦幼保健院歷時(shí)32天成功救治一例急危重癥新生患兒

孩子承載著一個(gè)家庭的美好未來，尤其是對(duì)一個(gè)飽受多年不孕困擾，最終通過試管嬰兒技術(shù)成功受孕且孕期長期保胎的家庭來說，沒有什么比孩子的安危更重要。

日前，淄博市婦幼保健院新生兒科歷時(shí)32天、768小時(shí)，成功救治一例羊水胎糞污染引發(fā)的急危重癥新生患兒。

叮鈴鈴……叮鈴鈴……4月20日下午，一陣急促的急救電話在新生兒科響起——產(chǎn)科一名新生兒羊水胎糞污染、呼吸困難，需配合緊急搶救。

“馬上開通綠色通道，氣管插管、清理胎糞、呼吸機(jī)使用、肺表面活性物質(zhì)使用、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征……”患兒轉(zhuǎn)診新生兒科后，看到渾身青紫且布滿胎糞、呼吸困難、危在旦夕的患兒，新生兒科主任牛世平迅速帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員，有條不紊展開急救。

據(jù)了解，患兒母親有慢性高血壓、單角子宮病史，婚后多年不育，最終通過試管嬰兒技術(shù)成功受孕，這個(gè)孩子是小家庭唯一的機(jī)會(huì)！

患兒病情的發(fā)展比想象中更為嚴(yán)重。轉(zhuǎn)診新生兒科不久，患兒突然呼吸衰竭、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓，副主任耿紅麗馬上做出緊急調(diào)整——呼吸機(jī)由常頻模式改為高頻震蕩通氣、一氧化氮吸入治療、擴(kuò)容糾酸、臍靜脈置管……患兒生命體征逐漸好轉(zhuǎn)。

然而，危險(xiǎn)還遠(yuǎn)沒有結(jié)束，在其后的治療過程中，患兒一系列并發(fā)癥接踵而來，多次出現(xiàn)生命垂?！粑狡群喜⒛摱狙Y、毛細(xì)血管滲漏綜合征、凝血功能障礙、休克、無尿、多臟器功能損傷……

整個(gè)救治過程中，可以說每個(gè)并發(fā)癥對(duì)這個(gè)小小的生命都是致命的打擊。面對(duì)補(bǔ)液過多，患兒會(huì)進(jìn)一步滲漏水腫。補(bǔ)液過少，循環(huán)血量不足導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降的救治困擾。新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間成立專人危重救治小組和特護(hù)小組，緊盯患兒出入量、電解質(zhì)和體重變化，個(gè)體化、精準(zhǔn)制定每日治療方案，不放過對(duì)每一絲病情變化的捕捉。

在隨后的救治中，5條靜脈通路同時(shí)開通，高級(jí)生命支持、特殊使用抗生素抗感染、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管、靜脈營養(yǎng)維持液量及能量、腎上腺素維持血壓、羥乙基淀粉輸血改善水腫滲漏……患兒開始持續(xù)好轉(zhuǎn)：

——3天、72小時(shí)，患兒呼吸機(jī)慢慢降低參數(shù)；

——5天、120小時(shí)，停一氧化氮吸入；

——12天、288小時(shí)，有創(chuàng)呼吸機(jī)撤離；

——14天、336小時(shí)，抗生素降級(jí)；

——18天、432小時(shí)，全量喂養(yǎng)，無創(chuàng)呼吸機(jī)停；

——19天、456小時(shí)，頭顱MRI正常；

——32天、768小時(shí)，患兒全面康復(fù)，順利出院。

多年來，作為魯中地區(qū)當(dāng)之無愧的學(xué)科龍頭，這樣的救治案例在淄博市婦幼保健院新生兒科早已不勝枚舉。他們與時(shí)間賽跑、砥礪擔(dān)當(dāng)，在一次又一次生命奇跡中，傾力只為每一位新生兒都能平安“回家” 。