以顯著、持久的心境低落為主要特征,且心境低落與其處境不相稱,常伴有焦慮軀體不適感和睡眠障礙的一類心境障礙性疾病,嚴重影響患者的社會功能而需要治療。多數(shù)病例有反復發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大都可以緩解,部分有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。抑郁障礙包括抑郁癥(典型狀況)、破壞性心境失調(diào)障礙、經(jīng)前期心境不良障礙等多種亞型。
診療流程:
1.初診
患者持續(xù)≥2周出現(xiàn)三低(思維遲鈍、情感低落、行為減少)和六無(無趣、無助、無能、無力、無望、無價值)等情感癥狀。患者可表現(xiàn)為情緒低落,或以軀體癥狀為主訴(難以解釋的長期軀體癥狀,如疲勞、胃腸功能失調(diào)、背痛),或反復出現(xiàn)焦慮、濫用藥物者,應(yīng)懷疑抑郁癥。
2.臨床評估
給予患者適當診治,評估患者是否為抑郁狀態(tài)或抑郁障礙。如果是,則確立診斷、評估病情嚴重程度,選擇住院或門診治療。
3.制定治療方案
(1)輕度抑郁
?、俜撬幬镏委煟夯颊咝蹋话闾幚砗椭С中灾委?;心理治療,單獨使用適用于存在社會心理應(yīng)激源、人際關(guān)系困難等因素,或有用藥禁忌者。
②抗抑郁藥物治療:西藥、中藥。
?。?)中、重度抑郁的急性期治療
①非藥物治療:患者宣教,一般處理和支持性治療;心理治療,與藥物合用。
②抗抑郁藥物治療:西藥、中藥。
?、畚锢碇委煟弘姵榇?改良電抽搐治療
4.評估療效
?。?)無效或部分有效
?、賰H用藥物治療的患者:調(diào)整用藥劑量、調(diào)整用藥種類、附加治療
②僅用心理治療的患者:調(diào)整心理治療的強度和類型,加用或改用藥物治療。
?。?)8-12周后緩解
鞏固治療(恢復期):非藥物治療和藥物治療。鞏固治療后應(yīng)維持治療。
5.隨訪
定期評估療效和治療不良反應(yīng)。如治愈,則停止用藥;如復發(fā),則重新開始治療。