脂肪肝的飲食防治
脂肪肝是指脂肪（主要是三酰甘油和脂肪酸）在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)過量聚集，其總量超過常量的一倍，或組織學(xué)上肝實(shí)質(zhì)脂肪浸潤超過30%--50%。當(dāng)脂肪在肝內(nèi)貯量增加，含量超過肝臟重量的10%時(shí)，即可診斷為脂肪肝。近年來隨著肝組織病理診斷的普及、超聲等影像技術(shù)的發(fā)展，對該病的診斷率大大地提高了。
脂肪肝輕癥患者可無癥狀，部分病例有食欲不振、乏力、腹脹、上腹或劍突下疼痛感，一般無壓痛，重癥病例可有血漿清蛋白過低，電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)浮腫的腹水，進(jìn)一步惡化可發(fā)展為肝細(xì)胞壞死和纖維組織增生，導(dǎo)致肝硬化。
我國脂肪肝患者因肥胖、糖尿病、高脂血癥、肝炎等引起的居多，少數(shù)是因藥物中毒、營養(yǎng)不良等所致，其中飲食結(jié)構(gòu)不合理占很重要的地位，因此在藥物治療的同時(shí)飲食調(diào)控 對脂肪肝的防治也十分重要。
飲食原則如下：
1、 控制能量攝入 能量攝入不宜太高，以防止肥胖而誘發(fā)脂肪肝。控制能量攝入不能驟減，以免病人不適應(yīng)，感覺饑餓難忍，引起全身衰弱和低血糖反應(yīng)。少食畜肉，多選擇魚、蝦、雞、兔等肉食，因?yàn)槠浜鞍踪|(zhì)量高而脂肪含量少，所供給能量比同等量豬肉少。
2、 適當(dāng)提高蛋白質(zhì)攝入量 供給高蛋白膳食可以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)損耗，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，糾正低蛋白血癥。某些氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等有抗脂肪肝作用，應(yīng)適當(dāng)增加攝入。
3、 減少糖和甜食攝入 碳水化合物主要由糧谷類供應(yīng)，除蔬菜、水果中所含的天然碳水化合物外避免食用精致糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點(diǎn)心，防止過多的糖類轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽?/FONT>
4、 控制脂肪和膽固醇 植物油含有類固醇、豆固醇和必需脂肪酸，而不含有膽固醇，有抑制肝細(xì)胞脂肪變性的作用。對脂肪肝病人，全日食物和烹調(diào)油所提供脂肪總量不宜超過40克；適當(dāng)控制含高膽固醇食物的攝入量。
5、 補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì) 注意補(bǔ)充富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和制劑。如多食維生素豐富的新鮮蔬菜、水果等。
6、 膳食多樣化 飲食不宜過分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多用蔬菜、水果和菌藻類，如芹菜、韭菜、竹筍、香蕉、海藻、海帶、紫菜等，以保證足夠數(shù)量的膳食纖維攝入。
7、 禁煙戒酒 只要飲酒過量，肝臟是首當(dāng)其沖，酒精對肝細(xì)胞有毒性，降低肝細(xì)胞外運(yùn)脂肪的能力，導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)堆積，引起或加重脂肪肝，因此，如果已經(jīng)發(fā)生脂肪肝，戒酒是有效的治療方法，喝酒又吸煙，猶如“雪上加霜”，更應(yīng)戒絕。
8、 多飲茶 茶葉中的茶多酚有多種藥理作用，其中包括促進(jìn)脂肪代謝，防治心血管疾患的功能，對防治脂肪肝也有好處，紅茶、綠茶、烏龍茶、白茶、黑茶和黃茶均有降脂的效果，其中以綠茶更佳，因?yàn)榫G茶的茶多酚含量最高。
總之，生活中做到禁煙戒酒，多喝茶，多吃蔬菜和水果，少吃肥肉，熱量控制量出為入，保持收支平衡，增加運(yùn)動量，多做些體力活，病人就一定能有效地防治脂肪肝。
淄博市第三醫(yī)院 內(nèi)一科 鄧英松
