淺談影像學檢查的合理應用

  　現代醫(yī)學影像學中，有X線、CT、MRI、DSA、US(超聲檢查)、PET等多種成像技術，在每一種技術中，還有許多檢查方法，如CT有平掃、增強、CT灌注等，也有組合起來檢查，如CT和PET的組合型CT即觀察了形態(tài)又了解了功能。

各種成像技術和檢查方法都有它的優(yōu)勢和不足：1、并非一種成像技術可適用人體所有的器官的檢查和疾病診斷。2、一種成像技術也不能代替另一種方法。3、在選用時應以簡單、方便、患者痛苦少、無創(chuàng)或微創(chuàng)、費用低的方法。4、有時需綜合采用幾種方法才能明確診斷。

雖然現在有很多先進、高級的檢查方法，但其檢查例數有限，費用亦高，而且不是對人體所有部位都能檢查，所以目前仍不能代替大量而有效的X線診斷，據WHO統計，在目前臨床影像診斷學中，首診選擇的檢查手段中傳統的X線檢查占48%，CT占11%，MR占3%。

為方便學習和工作，提供以下建議供參考：

1、  肺和縱隔：應選用普通X線檢查，透視攝影，必要時再用CT或MR。

2、  心血管：用普通X線檢查和超聲多可作出診斷，但對復雜的心、大血管疾病如法樂氏四聯癥，常使用心血管造影。對冠狀動脈的檢查，冠狀動脈造影是金標準。MRA、CTA還在開發(fā)研究。

3、  胃腸道方面：最有效的方法是鋇劑造影，為觀察胃壁和有無淋巴結轉移，US和CT是有用的。

4、  腹內和盆腔內器官：X線檢查的價值有限，而US、CT則較為可靠，應用較多

5、  泌尿系統方面：常規(guī)的X線檢查（攝片、造影）和US為基礎，必要時應用CT、MR、或DSA。

6、  骨關節(jié)系統：多數情況普通X線檢查便能解決，不需其它方法，但CT、MR可觀察病變的細節(jié)。

7、  中樞神經系統：（1）頭顱和脊椎骨疾病，X線平片多可解決診斷問題。(2)顱內、椎管內疾病職腫瘤、腦損傷和腦血管意外等則以CT、MR為好。

因此，應在充分了解、掌握各種影像檢查技術和方法的優(yōu)勢、適用范圍、價值和限度的基礎上，結合臨床初步診斷，以有效、安全、經濟、簡便的原則，進行各項　影像學檢查。