淺談影像學檢查的合理應用
現代醫(yī)學影像學中,有X線、CT、MRI、DSA、US(超聲檢查)、PET等多種成像技術,在每一種技術中,還有許多檢查方法,如CT有平掃、增強、CT灌注等,也有組合起來檢查,如CT和PET的組合型CT即觀察了形態(tài)又了解了功能。
各種成像技術和檢查方法都有它的優(yōu)勢和不足:1、并非一種成像技術可適用人體所有的器官的檢查和疾病診斷。2、一種成像技術也不能代替另一種方法。3、在選用時應以簡單、方便、患者痛苦少、無創(chuàng)或微創(chuàng)、費用低的方法。4、有時需綜合采用幾種方法才能明確診斷。
雖然現在有很多先進、高級的檢查方法,但其檢查例數有限,費用亦高,而且不是對人體所有部位都能檢查,所以目前仍不能代替大量而有效的X線診斷,據WHO統計,在目前臨床影像診斷學中,首診選擇的檢查手段中傳統的X線檢查占48%,CT占11%,MR占3%。
為方便學習和工作,提供以下建議供參考:
1、 肺和縱隔:應選用普通X線檢查,透視攝影,必要時再用CT或MR。
2、 心血管:用普通X線檢查和超聲多可作出診斷,但對復雜的心、大血管疾病如法樂氏四聯癥,常使用心血管造影。對冠狀動脈的檢查,冠狀動脈造影是金標準。MRA、CTA還在開發(fā)研究。
3、 胃腸道方面:最有效的方法是鋇劑造影,為觀察胃壁和有無淋巴結轉移,US和CT是有用的。
4、 腹內和盆腔內器官:X線檢查的價值有限,而US、CT則較為可靠,應用較多
5、 泌尿系統方面:常規(guī)的X線檢查(攝片、造影)和US為基礎,必要時應用CT、MR、或DSA。
6、 骨關節(jié)系統:多數情況普通X線檢查便能解決,不需其它方法,但CT、MR可觀察病變的細節(jié)。
7、 中樞神經系統:(1)頭顱和脊椎骨疾病,X線平片多可解決診斷問題。(2)顱內、椎管內疾病職腫瘤、腦損傷和腦血管意外等則以CT、MR為好。
因此,應在充分了解、掌握各種影像檢查技術和方法的優(yōu)勢、適用范圍、價值和限度的基礎上,結合臨床初步診斷,以有效、安全、經濟、簡便的原則,進行各項 影像學檢查。