麻醉鎮(zhèn)痛助推了舒適化診療的全面落實,麻醉醫(yī)生會采取不同的麻醉方式讓病人從就診、檢查、診療三個方面的醫(yī)療過程在安全無痛中完成。臨床研究要做到舒適化麻醉,需要有專業(yè)的麻醉技術(shù)、豐富的麻醉經(jīng)驗,才能充分實現(xiàn)舒適化麻醉。
舒適麻醉是通過麻醉手段使患者在門診及病房內(nèi)診療過程中無痛,無恐懼感,甚至可以感受到生理和心理上的愉悅感。患者心理上的愉悅和無恐懼來源于醫(yī)護人員的良好態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境,而生理上的無痛則需要依賴于麻醉提供的專業(yè)無痛治療。
舒適麻醉可采用全身麻醉,通過靜脈使用多種麻醉藥物讓患者充分鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,肌肉松弛,消除不良的應(yīng)激反應(yīng),手術(shù)過程中患者是處于安全睡著的狀態(tài),沒有知覺,痛覺,呼吸,循環(huán)穩(wěn)定,手術(shù)結(jié)束后,蘇醒至恢復正常生理狀態(tài),舒適化麻醉也可以局麻的麻醉,區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉,再輔助使用一些靜脈鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛藥物使患者無痛,無焦慮,放松,甚至入眠,保證患者安全。
1、靜脈給藥麻醉:丙泊酚,起效迅速的短效全身麻醉靜脈麻醉藥,作用機制為激活中樞r氨基丁粉受體,調(diào)節(jié)下丘腦睡眠通路,藥物半衰期短,可經(jīng)肝、腎迅速代謝和清除,單次作用的時間為4-6分鐘,可通過單次重復注射或連續(xù)靜脈注射維持麻醉。
依托咪脂,是嘧啶類衍生物,為快速催眠性靜脈全身麻醉藥,靜脈注射后迅速入睡快,蘇醒快,對中樞神經(jīng)有效強抑制作用,常和丙泊酚合用于無痛胃腸鏡
2、神經(jīng)阻滯麻醉:神經(jīng)阻滯麻醉是將局麻藥注射到外周神經(jīng)干(叢)附近,暫時阻滯神經(jīng)傳導功能,達到手術(shù)檢查無痛的目的。風險相對較小,檢查后有延續(xù)鎮(zhèn)痛作用,有時還可處于清醒狀態(tài),保證術(shù)中與手術(shù)醫(yī)生的交流。另外在進行一些日間小手術(shù),鎮(zhèn)靜檢查,無痛取卵,宮腔鏡檢查,或者各科有創(chuàng)治療時,都可以應(yīng)用的舒適化麻醉。
舒適化診療需要麻醉醫(yī)生的全程參與,因為某些有創(chuàng)檢查,手術(shù)帶來的身心創(chuàng)傷是無法估計的,而麻醉醫(yī)生的參與操作不但可以減少檢查的痛苦。
有麻醉醫(yī)生的全程守護與仔細的術(shù)中監(jiān)護更是增加了安全的保障,也利于手術(shù)者操作。
整個診療過程中不但是無痛的,舒適的,也能更好地配合完成診療。舒適化麻醉對于手術(shù),檢查來說更加安全,也利于患者恢復。