【科普】了解宮頸機(jī)能不全

臨床上不少孕婦在做彩超時(shí)會(huì)提示“宮頸機(jī)能不全”，那么什么是宮頸機(jī)能不全呢？

由于先天或后天各種原因?qū)е聦m頸內(nèi)口括約肌形態(tài)、結(jié)構(gòu)或功能缺陷，致使非分娩狀態(tài)下宮頸發(fā)生病理性擴(kuò)張、無痛性的宮頸管消退、宮口的擴(kuò)張，羊膜囊突出、胎膜破裂，最終發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)，此情況稱為“宮頸機(jī)能不全”。

先天性導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全的病因有：先天性子宮畸形；宮頸結(jié)締組織發(fā)育異常，宮頸膠原纖維含量降低或比例失調(diào)，導(dǎo)致括約肌功能不全；胎兒期乙烯雌酚的暴露。

后天性病因有：陰道分娩造成的宮頸裂傷；宮頸病變手術(shù)；人工流產(chǎn)術(shù)或鉗刮術(shù)；宮口開大5cm以上剖宮產(chǎn)時(shí)子宮下段切口選擇過低；感染或者其他全身性疾病；盆底功能障礙。

超聲可以準(zhǔn)確測(cè)量宮頸管的長度、了解宮頸形態(tài)，而且孕期通過超聲監(jiān)測(cè)可以定期觀察宮頸管長度變化，以指導(dǎo)產(chǎn)科的臨床治療。

超聲下正常宮頸形態(tài)

宮頸機(jī)能不全，宮頸內(nèi)口擴(kuò)張，呈“Y”形

宮頸機(jī)能不全，宮頸內(nèi)口擴(kuò)張，呈“U”形

在超聲顯示下，正常宮頸內(nèi)口形態(tài)呈T型，此時(shí)宮頸常常成弧形，內(nèi)口未開。當(dāng)孕婦發(fā)生宮頸機(jī)能不全，隨著宮頸容受，宮頸越來越短，當(dāng)宮頸內(nèi)口開大≥5mm時(shí)，宮頸呈漏斗狀。當(dāng)宮頸漏斗的形態(tài)從 “Y”形、“V”形逐步進(jìn)展為 “U”形，流產(chǎn)/早產(chǎn)的幾率也隨之增加。在孕婦10-14周期間檢查的時(shí)候，如果患者的宮頸長度≤3cm的時(shí)候，醫(yī)生便需要預(yù)示患者可能存在的問題，當(dāng)檢查結(jié)果顯示宮頸長度小于2cm時(shí)，便可以確診。如果患者有反復(fù)自然流產(chǎn)史，也需要重點(diǎn)注意這方面的檢查，從而確保孕婦可以及時(shí)得到相應(yīng)的治療干預(yù)。一旦確定了宮頸機(jī)能不全，需及時(shí)干預(yù)，包括保守治療及手術(shù)治療。